诱发肌体发生一系列反应导致骨溶解大大降低了人工关节的使用寿命。因此在如何增强聚乙烯的耐磨性、减少磨屑的产生等方面做出不少研究。70年代以后主要是以超高分子聚乙烯作为摩擦界面。后来发现通过射线、电子束照射、过氧化、甲硅烷处理等方式增加聚乙烯的交联可以提高材料的耐磨性而且交联的程度越高耐磨程度就越高3。体外实验表明与相同的钴钼铬合金股骨头摩擦300万次后超高分子聚乙烯的磨损产生的碎屑为109±31mg而高交联聚乙烯为4±1mg其优势不言而喻4。DigasG等3对采用电子束照射交联融化制成的高交联聚乙烯髋臼杯与普通超高分子聚乙烯髋臼杯植入体内后比较手术后2年高交联聚乙烯的磨损深度为超高分子聚乙烯的62体积为后者31。在全髋关节置换中高交联聚乙烯的磨损可达到8μmy远远低于超高分子聚乙烯的135μmy与MM和CC假体的耐磨水平接近但其远期效果还有待进一步随访。
高交联聚乙烯在承受较大的压力载荷时其抗疲劳磨损的能力会下降。当髋臼假体位置不当时高交联聚乙烯内衬杯磨损速度大大加快。其他如离子注入技术、表面氧化等技术来增强超高分子聚乙烯的耐磨性的临床效果还有待进一步研究。
32陶瓷陶瓷假体CeramicCeramicprosthesisCCprosthesis
这种组合也能显著减少磨损率但由于价格等方面的原因应用相对较少。体外实验对金属对超高分子聚乙烯、金属对金属假体和陶瓷对陶瓷的磨损率进行比较每经过106个摩擦循环金属对超高分子聚乙烯的磨损为13～74mm3金属对金属为2681mm3并逐渐稳定在0977mm3而陶瓷对陶瓷为0174～0342mm3根据摩擦润滑液的分子量大小磨损程度略有差异。与低磨损率相应的是骨溶解的低发生率YooJJ9等对100例CC假体进行超过5年的随访没有1例发生骨溶解而同期的资料显示MP假体的骨溶解发生率为18。由于CC假体的脆性大使用者对其最大的担心是假体的碎裂Gari
o10等总结近1000000例CC假体植入后假体碎裂的发生率为001股骨头直径为32mm的假体碎裂发生率低于28mm直径的假体且80的假体碎裂发生在手术后3年内发生率为0～004。YooJJ9等对100例年轻患者平均年龄41岁进行至少5年的随访除1例因为车祸发生陶瓷假体股骨头碎裂其余假体没有1例发生假体破裂、松动、骨溶解、骨折等并发症。而且合成陶瓷的出现比单纯氧化铝陶瓷在抗假体碎裂性能上更现优势。目前制约其使用的最大因素还是在于价格昂贵。
33碳素材料假体碳纤维复合材料在耐磨性方面的性能接近超高分子聚乙烯其磨屑颗粒没r