0～6岁儿童健康管理服务规范解读
崔绍珍北京市海淀妇幼保健院
一、新生儿
（一）定义：胎儿娩出后从结扎脐带开始到生后28天为新生儿期。（二）新生儿特点1、对突然变化的外界环境适应差；2、器官发育不成熟，功能弱；3、抗感染能力差，易患病并且病情变化快，严重，死亡率高。【我的笔记】
二、新生儿健康管理
（一）访视时间和次数1、正常足月新生儿一般访2次。初访在出院后37天内，满月访在生后2830天；2、对低出生体重儿（体重低于2500克）、早产儿（胎龄小于37周）、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染的高危儿要增加访视次数，一般不少于3次。【我的笔记】（二）初访内容1、观察：家居环境（是否卫生、安静、舒适）；2、问：预防接种情况，新生儿疾病筛查情况以及孕期、出生时、出生后的一些情况；3、看：新生儿的面色、精神、呼吸；测试体温（低于36度提示保暖，高于37度，提示室温高或包裹多或有疾病）；【我的笔记】4、查：检查前，要洗手，动作要轻、快、柔。检查步骤与要求（1）头面部：前囟门和颅骨缝（大小）、有无血肿，唇和腭部（裂、畸形），口腔炎症（鹅口疮），眼部外观（眼睑、眼裂）；（2）皮肤：颜色（黄疸、红疹）、包块、硬肿、红肿；（3）重要部位：皱褶处是否有潮红或糜烂，颈部（包块、骨折）；（4）脐部：脐带是否脱落、脐窝内或结痂下有否分泌物或渗血（如果有，用75酒精擦净，不包扎）。如分泌物多或有肉芽肿的应到医院处理。（5）心肺：有无杂音、呼吸音和频率；（6）外生殖器及肛门：有否畸形、排便；（7）四肢：活动、肌张力的情况，卧位时双下肢的长度和皮纹；（8）注意：超过10天做初访的儿童需要称体重、尽快补种卡介苗和乙肝疫苗第一针、未接受新生儿疾病筛查者需补筛。【我的笔记】（三）满月访内容1、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针进行随访；
f2、全身检查，并评价健康状况；3、《1岁以内儿童健康检查记录表》中记录；4、询问喂养、睡眠、大小便、黄疸和患病等情况；5、观察其整体发育状况；6、体重、身长测量；7、有条件的要进行听力筛查；8、全面体格检查。【我的笔记】（四）访视要求1、喂养：帮助母亲树立母乳喂养信心，给予技术指导，切实的帮助解决问题；2、居住环境（1）不嘈杂、干净整洁、空气新鲜（少探视、勤开窗通风）；（2）患感冒时接触孩子最好戴口罩和洗手；（3）室温1824度；湿度5060适宜；（4）注意防中暑和煤气中毒。3、生r