0~6岁儿童健康管理服务规范解读
崔绍珍北京市海淀妇幼保健院
一、新生儿
(一)定义:胎儿娩出后从结扎脐带开始到生后28天为新生儿期。(二)新生儿特点1、对突然变化的外界环境适应差;2、器官发育不成熟,功能弱;3、抗感染能力差,易患病并且病情变化快,严重,死亡率高。【我的笔记】
二、新生儿健康管理
(一)访视时间和次数1、正常足月新生儿一般访2次。初访在出院后37天内,满月访在生后2830天;2、对低出生体重儿(体重低于2500克)、早产儿(胎龄小于37周)、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染的高危儿要增加访视次数,一般不少于3次。【我的笔记】(二)初访内容1、观察:家居环境(是否卫生、安静、舒适);2、问:预防接种情况,新生儿疾病筛查情况以及孕期、出生时、出生后的一些情况;3、看:新生儿的面色、精神、呼吸;测试体温(低于36度提示保暖,高于37度,提示室温高或包裹多或有疾病);【我的笔记】4、查:检查前,要洗手,动作要轻、快、柔。检查步骤与要求(1)头面部:前囟门和颅骨缝(大小)、有无血肿,唇和腭部(裂、畸形),口腔炎症(鹅口疮),眼部外观(眼睑、眼裂);(2)皮肤:颜色(黄疸、红疹)、包块、硬肿、红肿;(3)重要部位:皱褶处是否有潮红或糜烂,颈部(包块、骨折);(4)脐部:脐带是否脱落、脐窝内或结痂下有否分泌物或渗血(如果有,用75酒精擦净,不包扎)。如分泌物多或有肉芽肿的应到医院处理。(5)心肺:有无杂音、呼吸音和频率;(6)外生殖器及肛门:有否畸形、排便;(7)四肢:活动、肌张力的情况,卧位时双下肢的长度和皮纹;(8)注意:超过10天做初访的儿童需要称体重、尽快补种卡介苗和乙肝疫苗第一针、未接受新生儿疾病筛查者需补筛。【我的笔记】(三)满月访内容1、新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针进行随访;
f2、全身检查,并评价健康状况;3、《1岁以内儿童健康检查记录表》中记录;4、询问喂养、睡眠、大小便、黄疸和患病等情况;5、观察其整体发育状况;6、体重、身长测量;7、有条件的要进行听力筛查;8、全面体格检查。【我的笔记】(四)访视要求1、喂养:帮助母亲树立母乳喂养信心,给予技术指导,切实的帮助解决问题;2、居住环境(1)不嘈杂、干净整洁、空气新鲜(少探视、勤开窗通风);(2)患感冒时接触孩子最好戴口罩和洗手;(3)室温1824度;湿度5060适宜;(4)注意防中暑和煤气中毒。3、生r