一、概念、病因及临床表现1概念分娩24小时后，产妇在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。中医称为“产后恶露不绝”、“产后血崩”。2病因胎盘、胎膜残留；蜕膜残留；胎盘附着面感染或复旧不全；剖宫产术后子宫切口裂开或愈合不良；急性化脓性子宫内膜炎；其他，如产后子宫滋养细胞肿瘤或子宫黏膜下肌瘤。PPkao考试网3临床表现阴道出血反复发作，或阴道少量持续流血，亦可突然大量流血；发热及腹痛。妇科检查，子宫颈口松弛，或夹有胎盘组织；双合诊时子宫大而软，可有触痛等。二、中医病因病机本病的发生机理，主要是冲任不调，气血运行失常。素体脾气不足，或产后劳倦过度，致气虚失统；或因平素阴亏，或肝郁化火，致热扰冲任，迫血妄行；或因七情内伤，或外感寒邪，致瘀阻冲任，血不归经；或因产褥不洁，邪毒乘虚直客胞宫，损伤冲任，迫血妄行。三、中西医治疗（一）西医治疗1止血、抗炎。2清除宫内残留物，在备血及做好开腹手术术前准备的同时采用刮宫术。操作力求轻柔，刮出物送病理检查，以明确诊断。3对于剖宫产术后阴道大量流血，保守治疗无效者，必要时应行开腹探查术。4若系肿瘤引起的阴道流血，应做相应治疗。（二）中医治疗1气虚产后恶露量多，或持续10日不止，色淡红，质稀，小腹空坠，面色白。舌淡，苔薄，脉缓弱。治法补脾益气，固冲摄血。方药补中益气汤。补中益气汤（《脾胃论》）：人参黄芪甘草当归陈皮升麻柴胡白术2血瘀产后恶露不止，或排出不畅，色暗红，夹有血块，小腹疼痛拒按。舌暗，或有瘀斑、瘀点，脉沉弦或弦涩。治法活血化瘀，调冲止血。方药生化汤合失笑散。3血热产后恶露量较多，过期不止，色鲜红或深红，质稠，大便干燥。舌红，脉滑数。治法养阴清热，安冲止血。方药保阴煎。保阴煎（《景岳全书》）：生地熟地白芍山药续断黄芩黄柏甘草
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