量在左侧肢体。二、术中配合1、科室护士与导管室护士交接病人情况。(病人基本情况,术前准备完成情况,需要注意的生命体征变化)2、病情观察。术中注意观察患者表情,意识状态,瞳孔,生命体征,血氧饱和度等。发现异常及时报告医生并做好记录。注意患者术中术侧下肢皮肤颜色及足背动脉搏动情况。3、动脉溶栓应用尿激酶要现用现配,溶解时针头斜面紧贴瓶壁以免产生泡沫。三、术后护理1、病情观察严密观察病人神经系统症状观察意识、瞳孔、言语、肢体活动情况,皮肤黏膜有无出血等。注意与术前情况对比,及时发现有无术后并发症,并及时处理。a、脑出血:最严重的术后并发症,多见于脑血管高度狭窄在置入支架后,或年老、体质消瘦有明显高血压经溶栓治疗后的患者。术后要注意指导患者避免一切可能引起脑出血的因素。如用力排便,咳嗽,情绪激动等。如患者出现头痛、恶心、呕吐,血压升高,言语不清,肢体
f再度出现活动障碍等提示并发脑出血的可能,应立即与医生联系,采取快速处理。b、过度灌流综合征:表现为头痛,头胀,恶心呕吐,癫痫,意识障碍等。有效控制血压是关键。颈动脉支架植入者血压宜维持在1201306080mmHg;颅内段血管支架植入术者,血压宜维持在1101206080mmHg。如出现以上症状时,应立即报告医生,并积极配合抢救。c、脑血管痉挛:表现为头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、麻木和无力等神经症状和体征。可以应用尼莫地平等改善症状。d、皮下血肿:观察压迫处周围的皮肤颜色及温度,对于清醒的患者,也要注意关于局部情况的主诉。e、脑栓塞:较常见的严重并发症。术后严密观察患者是否有意识、言语、运动、感觉功能的障碍情况。f、下肢动静脉血栓形成:下肢剧痛、麻木、肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动消失或减弱。主要因为下肢制动或患者本身血液粘稠度高血流减慢及凝血机制有问题导致。注意做好制动肢体的被动按摩及适情况应用血管扩张剂。g、造影剂过敏:轻度患者表现为头痛、恶心呕吐,重者可表现为休克,呼吸困难,气管痉挛,四肢抽搐等。注意询问过敏史及做好造影剂皮试。
f2、24小时内严密监测生命体征,前2个小时每15分钟记录一次,前6个小时每1时记录,后据病人情况遵医嘱进行观察记录。3、术后穿刺部位及肢体的护理a、穿刺部位加沙袋压迫6小时,穿刺侧肢体制r