质量检查表一
责任护士工作质量考核标准
项目护士职业行为
掌握分
管患者
诊疗护
理信息
掌握基本和专科技能
正确执行医嘱
年月日
科室
检查人
标准及要求
分值
1仪容仪表行为举止符合职业规范要求（2分）
2遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执
行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机5分
技术操作规程等（3分）
1一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师
等。（1分）
2医疗诊断。（1分）
3主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、
休息与活动情况、心理状况等。（3分）
4治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）15分5主要检查的阳性结果。（2分）
6主要护理问题及护理措施。（2分）
7掌握病情变化的观察要点。（3分）
1、熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用
基础与护理技术操作规范》（2分）
2、掌握专科护理常规、护理技能。（2分）3、掌握急救技能。（3分）
4、具备全面、正确评估患者的能力。（2分）
15分
5、掌握沟通交流技巧。（2分）6、掌握护理文件书写规范（2分）
7、具备开展健康教育和康复指导的能力（2分）
1、医嘱执行及时、准确。（4分）2、口服药看服到口。（4分）3、医嘱执行单签字完整，归档保存。（2分）
10分
检查方法现场查看
现场查看随机抽考
现场查看随机抽考
现场查看随机抽考
检查情况
护理质量与安全
1、基础护理（10分）
A、患者着病员服、佩戴腕带，信息齐全。（3分）
B、患者“六洁”头发、口腔、手、足、皮肤、会阴，三短
（头发、胡须、指趾甲短）；床单元整洁：“三保持”（引
流管通畅、卧位舒适、皮肤完整）；四及时（及时巡视、
及时观察病情、及时报告医生、及时抢救处置）（7分）
2、分级护理（5分）
30分
A、按照分级护理标准要求，制定护理措施，落实到位（2
分）
B、按照护理级别及时巡视病房，严密观察TPBPR及病情
变化，发现问题，及时与医生沟通。（3分）
3、安全管理（6分）
A、核心制度落实到位。（2分）
B、各种管路通畅，妥善固定，标识清晰，及时观察记
录引流液的颜色、性状及量。（2分）
现场查看随机抽考
扣分
fC、对压疮、跌倒、坠床等高风高危患者有相应的预防
措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮）30分
（2分）4、专科护理（9分）（1）针对患者的特殊症状，有护理措施如呼吸困难、咳
嗽、呕血、疼痛、发热等3分（2）根据患者病情提供相应的专科护理措施，如卧床患
者并发r