建筑工程竣工消防验收报告
工程名称验收日期建设单位（盖章）：
f填表说明：
1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写，建设、设计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责；
2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时，应报送本表，建设单位必须如实填写；
3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写，表内内容不得涂改；4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑平面布置图。
f一、建筑工程基本情况
建设单位
联系人
工程名称
联系电话
设计单位
联系人
土建施工单位
联系人
消防工程施工单位
联系人
监理单位
联系人
装修单位
联系人
建筑地点
建筑面积
建筑高度
建筑层数
建筑类别□多层民用建筑□高层民用建筑□多层工业建筑
建设类别□新建□改建□扩建□内部装修
消防许可（备案）
文号
□高层工业建筑
主要使用功能
备注
二、土建及装修工程验收情况验收项目
抽查部位及检查情况
建筑分类和耐火等级
抽查部位：耐火等级：□符合□不符合□主控项目建筑使用性质应明确；建筑规模、高度应与设计、构件的燃烧性能
和耐火极限
□一般项目建筑幕墙设置：□符合□不符合□主控项目建筑幕墙的设置
□一般项目
f总平面布局和平面布置
抽查部位：
防火间距：□符合□不符合
□主控项目建、构筑物的位置、建筑与周围相邻建、构筑物之间的防火间距；
□一般项目防火间距内不应被临时搭建的工棚、库房等建、构筑物或可燃物品占用。
消防车道：□符合□不符合
□主控项目消防车道的设置、净高、净宽、转弯半径和回车场的设置；
□一般项目消防车道上应无影响车辆通行的障碍物。
消防登高扑救面：□符合□不符合
□主控项目登高扑救面的设置、长度、宽度、承载能力、坡度等
；
□一般项目消防登高扑救场地上方应无影响消防车停靠和操作的障碍物。
平面及空间布置：□符合□不符合
□主控项目建筑总层数、高度、面积、人员密集场所、歌舞娱乐放映游艺场所、托儿
所、幼儿园、儿童游乐厅、老年人建筑、地下商店、车库等设置、平面布置、含可燃
油的电力设备用房，燃油、燃气设备用房，消防设备用房等、建筑内使用可燃气体、
液体作燃料时，其燃料的储存、供给和使用；；
□一般项目
。
防火、防烟分区和建筑构造
抽查部位：
防火、防烟分区：□符合□不符合
□主控项目防火分区的设置、防烟分区不应跨越防火分区
；
□一般项目防烟分区建筑面积、挡烟设施。
防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝：□符r