工程名称设备部位
图号
施工单位
试验单位
序号
试验项目
市政基础设施工程
设备安装工程单机或联动试运转记录
设备名称设备所在
系统
负责人试验记录
水务质检1
型号、规格、台数
额定数据
试车日期
年月日试验结论
1
2
3
建设单位
监理单位
管理单位
设备生产厂家
总包单位
安装单位
施工负责人
质检员
施工员
注该表一式三份其中施工单位一份管理单位一份建设单位一份备案
f市政基础设施工程
工程项目施工质量评定表
水务质检2
工程项目名称
项目法人
工程等级
设计单位
建设地点
监理单位
主要工程量
施工单位
开工、竣工日自
期
至
年月日年月日
评定日期
年月日
序单位工
单元工程质量统计
分部工程质量统计
号
程名称
个数（个）
其中优良（个）
优良
个数
率（）（个）
其中优良（个）
优良率（）
单位备
工程注
等级
1
2
3
4
加
5
△
6
者
7
为
8
主
9
要
10
单
11
位
12
工
13
程
14
15
16
17
单元工程、分部工程合计
评定结果本项目单位工程个，质量全部合格。其中优良工程个，优良率。
观测资料分析结论
监理单位意见
项目法人意见
工程质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：
（盖公章）年月日
工程项目质量等级：法定代表人：项目法人：
（盖公章）年月日
工程项目质量等级：负责人：质量监督机构：
（盖公章）年月日
f工程项目名称
单位工程名称单位工程量
序
号
分部工程名称
1234567
市政基础设施工程
单位工程施工质量评定表
水务质检3
施工单位
施工日期自年月日至年月日
评定日期
年月日
质量等级
序
合格
优良号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
891011121314
分部工程共个，全部合格，其中优良个，优良率。主要分部工程优良率。
外观质量
应得
分。实得
分，得分率
。
施工质量检验资料
质量事故处理情况
观测资料分析结论施工单位自评等级：监理单位复核等级：项目法人认定等级：
工程质量监督机构核定等级：
评定人：
复核人：
认定人：
核定人：
项目经理：
总监或副总监：
单位负责人：
机构负责人：
（盖公章）年月日
（盖公章）年月日
（盖公章）年月日
（盖公章）年月日
f市政基础设施工程
分部工程质量评定表
水务质检4
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
分部工程量
项单元工程
次
种类
1
2
3
4
56
工程量
施工日期自年月日至
评定日期
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
年月日年月日r