发性醛固酮增多症，见于充血性心力衰竭、肾病综合征、腹水性肝硬化、Bartter综合征、肾血管性高血压、肾素瘤和利尿剂使用等。其特点是血浆肾素活性升高，血管紧张素和醛固酮分泌增多，临床表现为浮肿，高血压和低血钾等。
2
f●长期口服避孕药，雌激素类药物，可促进醛固酮分泌。降低见于：●肾上腺皮质机能减退，如阿狄森病。●服用某些药物，如心得安、甲基多巴、利血平、可乐宁、甘草和肝素等以及过多输入盐水等情况可抑制醛固酮分泌。●选择性醛固酮减少症、先天性原发性醛固酮减少症。二、实验室检查1常用测定方法：肾素活性：放免法。血管紧张素、醛固酮：化学发光法。2标本的收集与处理：卧位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，次日早晨700～900取卧位，采集静脉血810ml，分别置特殊抗凝管及肝素管，并及时检测。直立位：在患者直立位或步行2小时后，采集静脉血810ml，分别置特殊抗凝管及肝素管，并及时检测取肘静脉血4ml，迅速注入放在冷水浴冷却的特殊抗凝管中，摇匀，立刻放回冰水浴中冷却，待离心时取出。以1000转分，离心5分钟（最好在4℃离心），分离取出血浆，此操作应在15分钟内完成。分离出的血浆应立即送检或25℃保存，可用2个月。三、注意事项（1）目前肾素、血管紧张素、醛固酮测定未经标准化，所以会导致同一份标本若使用不同检测方法或在不同实验室检测会得到不同的结果，故高血压方面的检测结果仅供临床参考。疾病的诊断还需结合
3
f患者的症状及其他检测结果综合判断。（2）利尿剂、抗高血压药、避孕药和皮质类固醇对醛固酮和肾素的分泌有影响，如果可能的话应该在采血前8天停用。β阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及甾体激素、甘草等影响体内肾素水平，应在停药后二周测PRA。利血平等代谢慢的药物应在停药后三周测定。不适停药的病人应改服胍乙啶等影响PRA较小的降压药。（3）电解质也能引起变化，所以电解质摄入也应在样品采集前三天尽量保持平衡。钠摄入量影响机体PRA水平，病人测定PRA三天前应适当减少食盐摄入量。（4）女性肾素和醛固酮水平与月经周期有关。在黄体期水平较高，随变化周期回落到正常参考范围。（5）冰冻标本应避免反复冻融，溶血标本使结果偏高；卧位：病人在早上68时起床前，取静脉血；立位：病人起床后3小时，取静脉血。四、正常参考范围PRA正常参考值（单位：
gml）：普食卧位：007151；普食立位：033515。低钠卧位：092165；低钠立位：175742。AⅡ正常参考值（单位：pgml）普食卧位：1597；r