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医学教育网临床医学检验技士技师主管技师：《答疑周刊》2015年11期【问题】代谢性碱中毒为什么钾离子和氯离子降低？代谢性碱中毒机体代偿调节各种原因引起的血清钾减少，可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。其机理有①血清K下降时肾小管上皮细胞排K相应减少而排H增加，换回Na、HCO3增加。此时的代谢性碱中毒，不像一般碱中毒时排碱性尿，它却排酸性尿，称为反常酸性尿。②血清钾下降时，由于离子交换，K移至细胞外以补充细胞外液的K，而H则进入细胞内以维持电中性，故导致代谢性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒，当然细胞内冲物质可以缓冲进入细胞内的H）。细胞外液最主要的阴离子是氯离子，其次是碳酸氢根离子，而且两者通过细胞膜能进行交换，当补充氯离子的的时候细胞外液中的阴离子多了，为了保持电荷平衡肾小管对管腔内的碳酸氢根离子的重吸收就会减少，那么肾脏排碱就会多，有助于减轻碱中毒。因此代谢性碱中毒钾离子和氯离子降低。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【问题】肾小管和近曲小管，远曲小管，集合管的联系？肾小管与肾小囊壁层相连的一条细长上皮性小管，具有重吸收和排泌作用肾小管按不同的形态结构，分布位置和功能分成三部分；近端小管、髓袢和远端小管。1近曲小管此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段，盘曲在所属肾小体周围。管壁由单层立方上皮细胞组成。管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的重要部分。细胞的游离面有刷状缘，电子显微镜下可见，是由微绒毛组成。这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重吸收作用。2髓袢降支和升支髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段（近直小管）；第二段为细段呈U形（细段）；第三段为升支粗段（远直小管）。第一段及第二段的降支部分又统称为降支，第二段的升支及第三段又统称为升支。它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾单位髓袢的长度不同。皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺如。近髓肾单位
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的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头。这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。3远曲小管较短。迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。髓袢及远曲小管合称远端肾单位。是离子转运和分泌的重要场所，细胞能吸收
H2O、Na
离子r