药事管理委员会报告，并具体落实药事管理委员会作出对抗感染药物临床使用进行调整的决定。

4药剂科及医务科要定期对临床用药情况进行监督考核与科学评估。6抗生素作为处方用药在药房出售时必须有医师的处方。



抗生素分级管理定为：第一线、第二线和第三线药物。

第一线药物非限制使用：窄谱，疗效肯定，不良反应小，价格低廉，货源充足的抗
生素药物，依临床需要使用，严格掌握抗生素使用指征。

第二线药物限制使用：抗菌谱较广，疗效好，但不良反应较明显或价格较贵的药物，
或近年来耐药发展较为迅速的药品种，属控制使用。

第三线药物特殊使用：疗效独特但毒性较大，价格昂贵，新研制上市的抗菌药物以
及一旦发生耐药即会产生严重后果的药品种。

临床使用以上三线抗生素时必需按照规定执行。在使用一线抗生素无效，需要用二线
或三线的抗生素时，需要有药敏试验结果如药敏试验结果不明确，必须有高职称医师或科
f主任签名，或请会诊后确定在紧急情况下，可直接使用二线或三药物，但在48小时内须补办抗生素分级管理规定手续。
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①感染病情严重者如败血症或败血性休克，使用人工呼吸器，脏器穿孔引起急性腹膜
炎，严重肺炎，中枢神经系统感染，肝胆系统感染，重度烧伤等。

②免疫功能低下的患者发生感染，包括接受免疫抑制剂治疗，接受抗肿瘤化学疗法等。

③致病菌对一线以上抗生素药物敏感的。

总之，要合理应用抗生素药物，控制细菌耐药性产生经验性治疗与预防性应用，必须
选择最适宜抗生素，并按最佳疗程使用，尽量使用窄谱”低档”抗生素。

后附：《一、二、三线抗感染药物名录》







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古城镇卫生院

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一、二、三线抗感染药物名录

限三级医院使用，二级医院经院内会诊后方可使用
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一线用药一抗生素类
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1．青霉素类：青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、氯唑西林、美洛西林。

2．头孢菌素类：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。3。氨基糖甙类：庆大霉素、丁胺卡那霉素。4．氯霉素、四环素类：氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。
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5．大环内酯类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。

6．其它类：林可霉素、克林霉素、磷霉素。二合成及其它

柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星r