肠外营养配比及渗透压的计算
1能量的计算:HarrisBe
deict公式至今一直作为临床上计算
机体基础能量消耗BEE的经典公式:
男:BEEkcal/d664730137513W50033H67750A
女:BEEkcal/d655095595634W18496H46756A
W:体重KgH:身高cmA:年龄,年
2每日所需能量的粗略估算:
基础代谢:20kcalkg
安静基础值:25~30kcalkg
轻活动:30~40kcalkg
发热或中等活动:35~45kcalkg
3肠外营养配比方案一般糖脂比1:1
a葡萄糖:占总热量的50±
1g4Kcal
b氨基酸:氮源(合成蛋白质)1~15gKg1g4Kcal
c脂肪:①热量②必需脂肪酸05~1gKg<3gKg1g9Kcal
d维生素和微量元素
水溶性:复合制剂不能满足需要,需要额外补充VitC及
B族维生素
脂溶性:代谢慢,禁食时间1周,应用
e水:尿≥800ml,不显失水600ml,粪100ml
1000Kcal10001500ml补水量
f总结肠外营养每日推荐量
能量2530Kcalkgd每1Kcalkgd给水量115ml
葡萄糖24gkgd
脂肪115gkgd
氮量01025gkgd
氨基酸0615gkgd
电解质(肠外营养成人平均日需量)
钠80100mmol
钾60150mmol
氯80100mmol
钙510mmol
镁812mmol
磷1030mmol
脂溶性维生素:A2500IUD100IU
E10mg
K110mg
水溶性维生素:B13mg
B236mg
B64mg
B125ug泛酸15mg菸酰胺40mg叶酸400ug
C100mg微量元素:铜03mg碘131ug锌32mg硒3060ug
钼19ug锰0203mg铬1020ug铁
12mg
4营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsm/LH2O应给予中心静脉,
低于于1200mOsm/LH2O可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值:
1GS渗透压值为50mmolL5GS为250mmolL
f10GS为500mmolL125GS为631mmolL50GS为2500mmolL1NaCl为340mmolL09NaCl为308mmolL10NaCl约为3400mmolL10中型脂肪是129158mmolL(以150mmolL计算)20中型脂肪是258315mmolL(可以300mmolL计算)30长链脂肪酸310mmolL1氨基酸为100mmolL5氨基酸为500mmolL(674AA大约600mmolL)10氯化钾为2666mmolL25硫酸镁约为4166mmolL多种微量元素注射液约为1900mmolL3实例:
生理盐水13毫升,10氯化钾15毫升,5氨基酸20毫升,20脂肪10毫升,10葡萄糖40毫升,50葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖115克、蛋白质1克、脂肪2克。渗透压值计算:50葡萄糖15毫升(2500x0015)375mmol
f10葡萄糖40毫升(500x004)20mmol20脂肪20毫升(300x002)6mmol5氨基酸液体20毫升(500x002)10mmol生理盐水13毫升(308x0013)4mmol10的氯化钾15毫升(2666x00015)4mmol100毫升含渗透压(3752061044)815mmol(815mmolL)4实际上就是:
静脉营养的估计渗透压r