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肺结核合并糖尿病20例临床分析
作者：盛章鹏来源：《健康必读下旬刊》2011年第09期
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1672－3783201109－0099－01
肺结核和糖尿病是我国发病率较高的两种疾病，糖尿病患者免疫力下降，极易感染肺结核，两者合并存在可相互影响，如不及时采取恰当的治疗措施可使两病急剧恶化，形成恶性循环；如能及时诊断，并予积极治疗，其预后仍会获得好的结果，因此为提高肺结核合并糖尿病的治疗效果，找出相应对策，现将思南县疾病预防控制中心结核科2009年2月4月收治肺结核合并糖尿病患者20例诊治情况分析如下。
1资料与方法
1．1一般资料初治肺结核合并糖尿病患者20例中，男12例，女，8例，年龄35～64岁，平均年龄49岁，年龄≤4O岁3例15％，40～50岁8例400％，50岁以上9例450％。先发现糖尿病后发现肺结核14例700％，先发现肺结核后发现糖尿病患者6例30％。1型糖尿病2例10％，2型糖尿病18例90％。．2诊断标准肺结核诊断标准按照《肺结核诊断和治疗指南》Ⅲ，糖尿病诊断WHO糖尿病诊断标准。．3临床症状1以多饮、多食、多尿、体重减轻，摄胸片检查发现肺结核3例。2有明显呼吸道症状，咳嗽、咳痰、咯血、伴全身中毒症状10例。3无呼吸道症状而仅有结核中毒症状1例。4有结核中毒症状住院后经测试血糖，尿糖发现6例。
1．4辅助检查空腹血糖11．1mmol／L4例，l1．1～16．6mmol／L6例，16．6mmol／L10例。血沉均有不同程度增快。20例查痰找抗酸杆菌，阳性12例。胸部x线影像学表现：病变累计1个肺野8例、2个或以上肺野12例；以浸润为主的12例，以空洞为主5例，干酪型3例。．5治疗方法1糖尿病治疗：采用控制饮食、合理运动、健康教育及药物治疗相结合的综合治疗方法。空腹血糖11．1mmol／L或病情较重，并发酮症酸中毒、高渗状态者首选胰岛素治疗；空腹血糖≤11．1mmol／L以下者采用口服降糖药物，剂量根据血糖检验结果调整。2抗结核治疗：选用异烟肼H，利福平R，链霉素S，吡嗪酰胺Z，乙胺丁醇E为主要药物组成联合化疗方案，强化期3个月，巩固期6个月，药物剂量按公斤kg体质量计算。总疗程9个月。
2结果
20例病例抗痨疗程结束时，肺结核病情好转、病灶吸收者15例75％，空洞缩小或闭合者4例80％，痰菌3个月转阴10例83％，病情恶化无效1例5％。糖尿病患者血糖控制理想14例，较好控制4例，总有效率90％。血糖控制不良2例，7例患者r