病理技术论文：
急性阑尾炎术后并发症的临床分析
【摘要】目的探讨阑尾炎的手术治疗及术后并发症的防治。方法对我院2005年1月至2009年12月306例阑尾炎手术进行回顾性分析。结果本组病例经手术治疗痊愈无病死率。结论阑尾炎一经确诊应早期手术。术后并发症经相应处理、二次手术、积极防治均有满意的疗效。
【关键词】阑尾炎术后并发症手术治疗阑尾炎是普外科多发病、常见病之一阑尾切除术约占我科每年手术的40。我院自2005年1月至2009年12月行阑尾切除术306例术后并发症包括切口感染、切口裂开、切口积液或脂肪液化、肠梗阻、肠瘘、切口疝20例约65420306现将手术治疗及术后并发症防治报告如下。1临床资料11一般资料男218例女88例男女之比为2481。年龄最小7岁最大62岁平均年龄286岁好发年龄2030岁1病程最短2h最长7d。12手术情况本组经手术证实诊断单纯性107例坏疽穿孔性化脓性143例坏疽型坏疽性及穿孔性45例阑尾周围脓肿11例。13术后并发症切口感染9例切口裂开2例切口积液或脂肪液化5例肠梗阻2例肠瘘1例切口疝1例。2结果本组病例经确诊后行阑尾切除术术后并发症20例经相应处理、二次手术、积极防治疗效满意无病死率。3讨论31治疗311手术时机的选择阑尾炎一经确诊如全身情况良好能耐受手术应早期手术治疗我们发现早期手术既安全又可防止并发症的发生操作简单手术时间短如不及时手术治疗致使阑尾化脓、坏疽、穿孔再手术术后并发症显著增加。312切口的选择不同类型的切口会影响伤口的愈合。手术切口的选择应能充分暴露手术野便于手术操作减少组织损伤便于愈合。本组切口的选择①右下腹部麦氏点切口206例此切口所经各层肌纤维方向交叉重叠术中未切断神经愈后良好但暴露范围较小不利于切口的扩大或延长②经腹直肌切口或旁正中切口82例此切口需切开腹直肌对腹壁血管神经有一定损伤切口愈合受到一定影响但操作较简便③下腹部横切口13例与腹壁张力相同损伤神经少术后疼痛轻④腹直肌外缘切口5例术后易出现切口疝较少采用。313阑尾残断的处理切除阑尾后分别用2碘酒、75酒精、依次消毒阑尾残端阑尾残端行荷包缝合。对于根部穿孔无法行荷包缝合者我们采用盲肠浆肌层“8”字包埋缝合脂肪垂缝合覆盖。314关于引流及腹腔冲洗本组病例早期手术采用乳胶管及皮片引流放置34d视引流物的多少或术中盲肠壁炎症轻重拔除引流管。引流管在切口旁引出2一般r