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养老服务新探索
作者：来源：《西部大开发》2017年第06期
老有所养，老有所医，是每个家庭共同关注的问题。推进医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是应对人口老龄化的长久之计。
目前，我国正处于人口老龄化快速发展期，截至去年底，全国60岁以上老年人口已经达到23亿，占总人口的167。在陕西情况也是如此，2016年底共有60岁以上老年人口61383万人，占人口总数的161。养老院不方便就医，医院里又不能养老。当前，医疗与养老的分离，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”，而老人“押床”又加剧了医疗资源的紧张。如何让老年人在“老有所养”的同时更能“老有所医”？
分层推进，实现城乡医养结合养老服务体系全覆盖
按照“到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系”的要求，目前我省医养结合的居家、社区和机构养老服务业发展尚不平衡，覆盖面较低。所以，必须分层次加以重点推进。
一是在居家养老服务层面。应着力支持推进家庭医生签约服务和医疗巡诊服务业发展。在这方面，我省一些地方正在进行积极探索，比如西安市莲湖区就已建立了以电话服务热线和网络平台为核心的公益性居家养老服务系统。但从总体上来看，家庭医生签约服务的范围很小，上门服务能力有限；基层医疗卫生机构和医务人员为社区养老、居家养老提供的服务，没有具体的收费标准激励措施和相关规定。为逐步提升家庭医生签约服务比例、扩大医疗巡诊服务范围，建议依托社区医疗服务中心、乡镇卫生院和村卫生室，加快全科医生团队建设，应尽陕研究制定基层医务人员，为社区养老和居家养老提供上门巡诊的服务规范、收费标准和监管措施。
二是在社区养老服务层面，着力强化日问照料和居家养老的医疗服务支持功能。在这方面，安康市汉滨区依托社区卫生服务中心，组建社区责任医师团队，建立了家庭医生签约服务制度，设立了片区医生工作室，取得了良好效果。但是，全省多数地方的日间照料中心、农村互助幸福院敬老院等养老服务机构仅有单一的娱乐文化活动功能，政府和社区对居家养老的医疗服务支持功能很弱。为强化日间照料和居家养老的医疗服务支持功能，建议城市社区的日间照料中心、农村互助幸福院（敬老院）为留守老年人及其他有需要的老年人提供好日间照料、短期托、配餐等服务的同时，积极为居家老人提供医疗保健、紧急救助、健康干r