护理质量管理及持续改进方案
为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，满足以患者为中心的护理要求，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。
一、质量管理的目的
通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨
提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针
（一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满意度。（二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保证医疗护理安全。
四、护理质量与安全管理指标
1、护理核心制度落实率100（合格分90分）2、急救物品和药品管理完好率100（98分合格）3、分级护理合格率≥90（90分合格）4、危重患者护理合格率≥9590分合格）5、护理安全管理合格率100（90分合格）6、危重患者风险评估率1007、输血操作合格率100（98分合格）8、常规器械消毒灭菌合格率100（100分合格）9、护理文书书写合格率≥95（95分合格）10、护理技术操作合格率≥95（85分合格）11、护理理论考核合格率≥95（80分合格）12、病区管理及消毒隔离合格率≥95（90分合格）13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95
f14、高危患者入院时压疮风险评估率≥9515、年压疮发生率（难免、带入除外016、健康教育合格率90（90分合格）17、满意度≥90（优质护理满意度≥95）
五、护理质量控制组织结构
护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质控组、病区质控组组成三级质量控制体系。
一）成立了护理质量与安全管理委员会组织结构：主任章志副主任邹国英委员：胡其红许财凤封小莲熊国凤吴卫英姜小英解秀梅二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大外科、大内科、特殊科室3个质量管理小组。三各级质控组人员1、护理部质控胡其红邹国英许财凤封小莲熊国凤2、大科质控：大内科：熊国凤张国花曾淑华胡月华刘欢欢吴卫英大外科：封小莲章晓华江虹解秀梅姜小英邱仙红特殊科室：许财凤李琴胡莉莉黄芳付敏3、病区质控内一科：熊国凤江文英张海燕内二科：曾淑华付艳霞吴小凤内三科：胡月华严r