北医内科学考研专业课辅导笔记
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血小板和出血功能鉴别表
病及进一步检查血小板计数出血时间血小板功能血块收缩CT（凝血时间）KPTT或APTT
PTTT束臂试验血管壁√√血小板减少性紫癜（骨穿查巨核细胞）血小板功能不好（查血小板功能）F891112缺乏（纠正试验）内外源性缺因子2510或缺VK、双香豆素DIC（3P试验和FDP）↓延长X√
√
√
√
√
阳性
√
√

√
延长
X
√
√
√

√√
√√
√√
延长延长
√延长
√√

↓延长XTT：主要是看纤维蛋白原的
延长
延长
延长

1
f北医内科学考研专业课辅导笔记13
DIC
一、病因、发病机理、临床表现
激活外源性凝血高凝状态
血小板和凝血因子消耗
DIC
继发纤溶亢进（3P阳
性
及
FDP）
出血
低血压倾向或休克激活内
2
f外源性
循环淤滞RES↓ATII↓纤溶↓酸中毒
微循环阻塞
脏器受损、多脏器衰竭微血管病性溶血（黄疸、贫血、破坏红细胞增多）
北医内科学考研专业课辅导笔记14
临床分三期：高凝血期消耗性低凝期继发性纤溶亢进期弥漫性血管内凝血四大表现：
ITP
一、发病机理
3
f影响巨核细胞生成血小板脾原因血小板破坏增多血小板减少出血毛细血管通透性增加二、临床表现：急性型和慢性型1、出血；2、与出血量一致的贫血；3、一般脾不大，仅10刚及三、实验室：Eva
s综合征（自身免疫性血小板减少合并自免性贫血）出血与贫血不一致）（1、血小板减少2、巨核细胞增多或不减少，伴成熟产板型减少。3、BT延长，血块收缩不佳，束臂试验阳性4、PAIgG增高5、血小板功能异常四、诊断1、出血倾向。2、血小板数小于100X109L3、巨核细胞多（至少不减少）4、一般脾不大5、PAIgG升高或血小板寿命缩短或糖皮质激素治疗有效6、除外其他原因（继发于免疫性、SLE等）五、治疗：严重者输新鲜血或血小板悬液（指征：血小板小于1万，2万以上不输血，2万以下症状重可预防性输血小板）1、糖皮质激素2、切脾3、免疫抑制剂4、其他：大剂量IgG静脉给，20g天，共5天三联疗法：严重者输新鲜血或血小板悬液、静脉给糖皮质激素、大剂量IgG静脉给（内科445：26）巨核细胞代偿性增生血小板抗体PAIgG
消化系统疾病
西综真题讲解
99年份1、食管胃括约肌（应叫下食管括约肌）现认为确有这样的解剖结构，不单是平滑肌的增厚胃食管返流病：食管的抗返流屏障、食管的扩作用下食管括约肌压力比胃内压高出，1030mmHg
北医内科学考研专业课辅导笔记15
食管的原发蠕r