逐步推进处方中诊断与用药不符及用法用量不适宜情况进行质量持续改进，促进合理用药。
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Actio

日期：2017年6月
f一、项目：提高门急诊处方合格率
二、改进前现状调研
1．数据收集
抽查2017年1月门急诊处方1096张，合理处方397张，占3622。不合
理处方699张，占6378，其中不规范处方637张，占总处方数5812；用药
不适宜处方60张，占总处方数547；重复不合理处方2张，占总处方数018。
具体不合理处方情况如下表：
表12017年1月抽查的1096张处方中不合理处方发生率统计
不合理原因
不合理处方举例
不合理处方
（张）
处方的前记内容缺项或书写不规地址书写不规范如“浙江省义乌”、548
范
“江西”、“1”等。
医师签名不规范
医师签名为“急诊科”
2
未使用药品规范名称开具处方使用商品名开处方
2
开具处方未写临床诊断或临床诊诊断为“体检”
59
断书写不全
单张门急诊处方超过五种药品多见于慢性病需要联合用药（如心20
血管系统疾病或糖尿病等）和输液
处方
个别医师处方用药时间过长
参松养心胶囊10盒
4
医师未按照抗菌药物临床应用管诊断为“病毒感染”开“克林霉素”2
理规定开具抗菌药物处方
适应证不适宜
诊断为“糖尿病”开“硝苯地平”40
用法、用量不适宜
青霉素类、头孢类时间依赖性药物20
用法一天一次
重复不合理处方
不规范处方、用药不适宜处方
2
合
计
699
2．结果分析
不合理处方发生率（）50
018018538
182
036018
365182
0186378
处方不合理现象主要表现为处方前记内容不规范，绝大多数只写“XX市”，
部分写“1”，不填具体地址也没有联系电话、诊断不全（处方中临床诊断为“体
检”的现象比较普遍）或诊断与用药不符、单张处方用药超过5种以及时间依赖
性药物用法不适宜等；此外极少部分是由于医生疏忽或责任心不强，出现签名不
规范、使用商品名开具处方、个别医师处方用药时间过长的现象。
3．结论
f抽查2017年1月门急诊处方1096张，不合格率达6378，而且也出现相同的处方相同的错误发生在同一个医生身上，我们也会对此采取相应措施来降低不合格处方率。三、解析（鱼骨图）
医生宣教不到位
责任心不强
药师相关知识掌握不够
监督力度不够
掌握知识不够
不能积极配合患者
信息系统不够完善相关知识掌握不够
流程
没有对医生、护士进行有效宣教
出现处方的不合理现象
监管力度不强
四、对策拟定1．制定《XX医医院处方点评管理细则》、成立处方点评工作小组，并在院
内网上发布，加强医护人r