编号
江西省专业技术资格考核认定表
姓申报认定专业申报认定资格工作单位主管部门联系电话手机号码
名
填表时间：
年
月
日
江西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
f1此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）（五）由个人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。（六）（七）由单位组织填写。2．申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。3．手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。4．表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5．“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。6考核认定通过后，将表存入个人人事档案。
f（一）基本情况
姓名参加工作时间身份证号学历情况第一学历最高学历现专业技术资格名称及取得时间批准部门现任专业技术职务名称及累计聘任时间申报何专业技术资格现从事何种专业技术工作主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历）起止时间单位职务从事何专业技术工作证明人毕（肄）业学校毕业时间专业性别身体状况出生年月一寸（近期免冠）学制学位
本人档案存放单位
单位人事部门电话
f（二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明
申报人请将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
单单审审核人签名：
f（三）个人社保参保缴费证明
申报人请将社保部门出具的最近连续半年以上的个人《基本养老保险参保缴费证明》（或基本养老保险个人账户对账单）原件粘贴在本栏内；事业单位申报人请将《事业单位岗位聘用人员备案表》（或《工资变动审批表》）复印件粘贴在本栏内，如需补充说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：
f（四）个人专业技术工作小结
含论文论著发表、课题及获奖情况。
审核人签名：（五）工作业绩成果证明材料
f对照资格条件填写主要工作业绩。审核人须对申报人粘贴材料进行审核，签署审核意见。
审核人签名：
f本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。本人承诺申报人签名：年月日
（六）任现职以来的考核情况
任职时间考核等次前3个r