梅河口市中心医院
患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单
科室住院号内容项目床号入院转入时间危险因素分值
月日
姓名
性别诊断评
月
年龄估宣教日期
日月日月日月日
危险评估
年龄①≥75岁②＜5岁既往史①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压①烦躁意识①谵妄状态①嗜睡②模糊③痴呆①昏迷①头晕感官①视觉障碍②听力障碍①借助器械②肢体残缺②关节僵硬、变形、疼痛身体①偏瘫①肌肉震颤麻痹状况①乏力②失眠使用①镇静安眠药药物①降压药②降糖药③其它高危药物排自能①便秘①腹泻理①无力①部分泄②尿频
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预防措施
健康宣教
护理措施
预防效果
评估总分①告知病人及家属病人有跌倒的危险①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。①告知病人及家属关于药物作用的注意事项①穿合适的裤子，以免绊倒；穿防滑鞋①告知患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。①指导病人使用病房及卫生间扶手②其他有关告知①在病人床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌、①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器①及时给予便器，床上（边）大小便①使用床档②使用约束带③使用助行器①需要时协助病人上、下床②协助病人如厕①避免地面积水、湿滑②消除床旁及通道障碍①病床调至合适高度②及时锁上病床及轮椅的轮轴□未发生跌倒坠床②发生跌倒③发生坠床护士签名
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