XXXX医院
诊断证明00001
科别：姓名：性别：年龄：入院日期：出院日期：就诊日期：联系地址
诊断意见：
建议：
负责医师：20年月日
fXXXX医院
诊断证明00001
科别：入院日期：出院日期：
姓名：
工作单位和家庭住址：
诊断意见：
性别：
年龄
住院号：
门诊就诊日期
建议：负责医师：
（单位盖章）20年月日
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