建设表53
工程质量自检情况
序号项目验收项目情况验收结论
共1质量控制资料
项，符合要求
项项项，符合强制项
经核查符合规范要求的共2分部工程性标准及设计要求项，自查
3
主要建筑材料、购配件自检
共
项，自检复试符合要求
地基基础4安全、功能检查（检测）报告主体结构重要设备落实项目符合要求应得6观感质量自检情况得分率
份，符合要求份，符合要求份，符合要求
份份份
5
住宅工程抗裂措施落实情况
项分，实得分
7
使用功能自检措施
公司生产部门意见（公章）
公司质量部门意见（公章）
此工程我单位按合同约定及设计文件要求进行了精心施工，并于
年
月
f全部完成，经单位自查该工程质量达到竣工要求，现工程已具备验收条件。
施工单位负责人
项目经理签名
监理单位意见
总监理工程师签名
f建设表53
验收结论
公章）
日
ffr