指导临床正确用药持续质量改进项目资料
项目名称：提高门急诊处方的合格率实施部门：临床药学室实施时间：2017年16月
XX医院药剂科
f提高门急诊处方合格率持续质量改进PDCA循环示意图
A（Act）门急诊处方不合理现象得到一定程度的改善，逐步规范门急诊处方质量。
P（Pla
）
针对16月份的门急诊处方按照《医院处方点评实施细则》抽取处方量的5进行检查，对不合理情况展开干预。
C（Check）临床药师加大对不合理处方的监控，检查干预结果，发药窗口对不合理处方进行拦截及干预。
D（Do）临床药师对不合理处方归类分析，同时制作PPT进行宣教。
fXX医院质量持续改进记录单
2017年度
科室临床药学室
1监测项目提高门急诊处方合格率
2预期目标≥90
3监测结果不合理开具处方可能会达不到预期的治疗效果、导问题叙述致患者严重的不良反应或引起医疗纠纷。
计
划（
主观因素：（1）医护人员对处方质量管理认识力度不够；（2）药剂科对处方质量管理宣传和监控
不到位；（3）医护人员责任心缺乏；（4）医院相关
）
4原因
职能科室和药剂科对处方质量监督管理力度欠加强。
分析
客观因素：（1）部分医师对药品说明书掌握不
全面（2）部分医生输写处方时不够认真（3）药
师对处方审核水平不够。
Pla

5整改计划
1．提高医护人员对处方质量的认知程度，提高药物的合理应用水平。2．处方质量得到改善，处方合格率提高到90以上。3．时间：2017年1月至2017年6月
制定日期：2017年1月
完成日期：2017年6月
f1．对处方的不合理使用情况进行调查与分析。2每月召开处方点评结果讨论会议，并将结果反馈给临床科室。3．对点评结果《处方点评情况汇总》由临床药师进行宣教。实4．开展处方质量专项整治活动。施（
）
Do
Check
日期：2017年1月6月
1．根据《医院处方点评实施细则》，每月按5处方量抽取处方进行
点评。
检2．门诊药房药剂人员在审核处方过程中对不合理处方进行干预并
查
收集，加大处方质量的监控力度。
（3．针对2017年1月6月份的处方不合理情况进行归类整治。
4．药师把不合理用药处方进行整理、汇总，把干预结果及时反馈
）到相应科室。
日期：2017年1月6月1．门急诊处方质量得到改善。2．药师提高了审核处方的水平。3．进一步加强对医护人员的处方质量管理的重要性的认识，强化医处护人员的安全用药意识。理4．运用PDCA方法，实施有成效，目前处方合格率在预期目标内，（但对相关内容还须持续改进，下半年r