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胎儿之间的重要通道,分娩后短期内仍起到重要的作用,可为新生儿提供更多的生理性胎盘输血1,保障新生儿的血氧供应。目前,新生儿的最佳断脐时间仍存在争议。脐带延迟结扎和脐带血挤入法可促进胎盘向新生儿输血,提高早产儿心、肺、脑等重要脏器的适应性,有利于早产儿结局,但其安全性受到质疑。该研究方便选择2016年11月2017年6月在该院经阴道分娩的早产儿50例为研究对象,旨在分析脐带延迟结扎及脐带血挤入法对早产儿的影响。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料
方便选择于该院出生的早产儿50例为研究对象。该研究经该院伦理委员会审核批准。根据断脐方式不同分为两组,观察组25例,男13例,女12例;胎龄304~364周,平均胎龄(341±15)周;出生体质量1500~3150g,平均出生体重(2227±495)g。对照组25例,男13例,女12例;胎龄30~365周,平均胎龄(342±15)周;出生体质量1300~3250g,平均出生体重(2226±395)g。两组早产儿基本资料经比较差异无统计学意义(P005)。
12入选标准
①纳入标准:胎龄28366周;孕母均签署知情同意书。②排除标准:早产儿伴有严重先天畸形或重度窒息;孕母伴有前置胎盘、胎盘早剥,或孕母有严重贫血等血液系统疾病。
13方法
观察组:脐带延迟结扎:新生儿出生后身体低于胎盘和母亲位置15~20cm,60~120s内结扎脐带。脐带血挤入法:新生儿出生后在断脐前对脐带进行挤压,脐带约留30cm,将其抬高,由上至下对脐带进行挤压,共4次,完成后结扎脐带,脐带挤压在出生后20s内实施。在剖宫产或紧急情况下采用脐带血挤入法。对照组行常规早期结扎脐带法:胎儿出生后30s内对脐带进行结扎,不挤压脐带。
14观察指标
比较两组新生儿出生后血红蛋白、红细胞压积、血糖、碱剩余、肌酸激酶同工酶(CKMB)等。胆红素测定:在新生儿额部用经皮胆红素测定仪测定,1次d,至出生后7d;以7d内最高1次胆红素值及达峰时间(d)作为判断新生儿是否发生黄疸发生的指标,判断是否需要给予蓝光治疗。
15统计方法
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使用SPSS220统计学软件分析数据,使用(x±s)表示计量资料,采用t检验,P
2结果
21血红蛋白、红细胞压积、血糖、碱剩余、CKMB
观察组血红蛋白、红细胞压积、血糖、碱剩余水平均高于对照组,差异有统计学意义(P005)。见表1。
22两组早产儿胆红素水平比较
对照组早产儿胆红素峰值为(1391±168)mgdL,低于观察组的(1442±157)mgdL,达峰时间为(412±130)d,长于观察组的(400r
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