全国工业产品生产许可证申请书
产品类别：产品名称：企业名称：联系电话：联系人：申请类别：发证□迁址□增项□其他□申请日期：二零一四年月日
国家质量监督检验检疫总局印制
f企业声明
1．本企业对申证产品的生产许可证换（发）证实施细则已充分理解；2．本申请书所填信息及附件均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任；3．本企业自提交申请书之日起已做好充分准备，随时可接受生产条件审查和产品抽样检验。
企业法人代表（负责人）签名（单位公章）
2
f一、申请企业基本情况企业名称住所
生产地址邮政编码传真电话
电子邮箱经济类型营业执照注册号经营期限注册资金（万元）年销售额（万元）年利润（万元）企业负责人联系人专业技术人员数
组织机构代码工商登记机构成立日期固定资产（万元）年总产值（万元）年缴税金额（万元）法定代表人质量保证负责人从业人员总数
其他需要说明的情况
3
f二、申报产品基本情况
项目总投资
年设计生产能力
涉及国家产业政策的情况
产品单元
产品品种、规格型号
产品标准
申请类别
4
f三、企业主要负责人和技术人员情况序号姓名性别身份证号码职务职称学历所学专业工作年限工作岗位
f四、主要生产设备、工艺装备明细序号产品单元名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期
6
f五、主要原材料、外购件和外协件明细序号产品单元名称规格型号年需量（套）标准名称和编号生产单位
7
f六、主要检测仪器、设备明细序号产品单元名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国别生产日期购置日期
8
f七、集团公司所属单位明细序号所属单位名称与集团公司关系
八、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数
9
f省、自治区、直辖市质量技术监督局受理意见经手人（签字）年月日（盖章）
企业实地核查结论年月日（盖章）
产品质量检验结论年月日（盖章）
全国工业产品生产许可证办公室审批意见年月日（盖章）
10
f全国工业产品生产许可证申请书填写说明
1适用范围《全国工业产品生产许可证申请书》（以下简称《申请书》）适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的，集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。2封面21产品类别：填写列入工业产品生r