沅幸路KO550KO650报验申请表
工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目编号：致：长沙鸿业工程监理有限公司
我单位已完成了沅幸路KO550KO650段土方路基开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土方路基检验批质量检验记录
承包单位（章）项目经理日期
精心整理
f精心整理
审查意见：
项目监理机构总专业监理工程师
日期
土方路基检验批质量检验记录
市政质检11
第页，共页
工程名称
茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
单位工程名称土方路基
施工单位
湖南溪和建设工程有限公司
分包单位
项目经理
孙宏
技术负责人
施工工长
分部工程名称
分项工程名称
验收部位沅幸路KO550KO650
主要工程数量
验收规范及图号CJJ12008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主1
控
项
2弯沉值不应大于设计规定
目
第条
符合要求
符合要求
第条
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测偏差值或实测值
应测合格合格点数点数率（）
f精心整理
路床应平整、坚实，无显着
轮迹、翻浆、波浪、起皮等
1
第条
现象，路堤边坡应密实、稳
定、平顺。
2
路床纵断高程mm
20，10
105833
一3
路床中线偏位（mm）≤30
10152033
般4允路床平整度（mm）
≤15
45433
项
许
目5偏路床宽度（mm）
不小于设计值2
2
3
3
3
＋B
差
6
路床横坡（％）
±03％且不0102033
3
反坡
7
边坡
不陡于设计值
2
2
2
3
3
平均合格率（％）
质检员签名：施工
单位
年月日
监理工程师签名：监理
单位
检查
验收
意见
结论
901009510095100
年月日
沅幸路KO550KO650报验申请表
工程名称：茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目编号：
f精心整理
致：长沙鸿业工程监理有限公司
我单位已完成了沅幸路KO550KO650段路肩工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
路肩检验批质量检验记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
市政质检14第页，共页
项目监理机构总专业监理工程师
日期
路肩检验批质量检验记录
f精心整理
工程名称茶盘洲镇保障性安居工程配套基础设施项目
单位工程名称路肩
施工单位
湖南溪和建设工程有限公司
分包单位
项目经理
孙宏
技术负责人
分部工程名称
分项工程名称
验收部位沅幸路KO550KO650主要工程数量
验收规范及图号CJJ12008
施工工长
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
施工与质量验收规范的规定
不合格点的r