心脏骤停的诊疗程序
常见原因：1、心脏血管疾病：急性冠脉综合征、主动脉疾病、心内膜疾病、心肌疾病、心脏肿瘤。2、意外事故：电击、创伤、溺水等。3、、各类休克：如感染性休克、过敏性休克、失血性休克。4、各种药物中毒：如洋地黄、锑剂、氨茶碱等。5、麻醉意外。临床指征：1、突然意识丧失、昏迷（多在心脏骤停1020秒内出现）面色由开始苍白迅速呈现紫绀。2、颈动脉搏动消失。3、心音消失。4、血压测不到。5、呼吸骤停或呼吸开始抽泣样逐渐缓慢继而停止。6、双侧瞳孔散大。7、四肢抽搐。8、大小便失禁。心电图诊断：1、心室纤颤波。2、心室静止，心电图呈一水平直线或仅有P波而无QRS波群。3、心电机械分离，心电图呈现缓慢，低幅而宽的不典型心室波，但不引起心室收缩活动。
f心脏复苏：1、开放气道。2、正压通气：人工呼吸吹气2秒，出气2秒，吹气按压比2：15。3、胸外心脏按压100次分，按压频率与通气比为15：2。4、除颤：必须及早除颤是复苏生存链中重要一环。能量选择200360焦耳。5、心肺复苏的药物治疗：1）、肾上腺素1mgiv，每35分钟一次。2）、阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制。1mgiv，35分钟重复一次，直至最大剂量达003004
gkg。3）、利多卡因：适用于室颤或心动过速的首选药物。首剂利多卡因115mgkg，iv。4）、胺典酮；常用本品150mg十5gS100ml中缓慢静脉脉注射10分钟，随后以1mgmim持续静脉滴注6小时，6小时后减为05mgmi
，静滴维持24小时，总量不宜超过1000mg。5）、碳酸氢钠：适宜的剂量应根据血气分析，依代射性酸中毒的严重程度决定。一般首剂为1mmolkg，静脉推注。注意：心肺复苏而未行气管插管和有效的人工通气时，应用碳酸氢钠可增加复苏的危险性。6）、多巴胺：主要用于无血容量不足的严重低血压。小剂量：“肾反应性剂量”15ug（kgmi
）静脉滴注。中剂量：“心脏反应性剂量”510ug（kgmi
）静脉滴注。升高血压，增加心输出量，纠正休克。大剂量：“血管加压剂量”1020ug（kgmi
）静脉滴注。升高血压，纠正休克，或改善复苏后脑灌注。
f复苏后处理：即高级生命支持。一般指恢复自主循环至送入重症监护室。保持气道通畅，给氧，评估生命体征，进行病因诊断。做一些相关检查。除颤注意点：1、急性心梗可盲目进行除颤。2、动钾或洋地黄中毒引致的室颤不宜电击。3、其它原因引致的心搏骤停最好经心电图证实室颤后才电击。按压的有效指标：1、扪到股动脉搏动。2、血压收缩压大于或等于9r