、CRP、APACHEⅡ评分等参数为自变量，患者是否死亡为因变量，将自变量和因变量分别赋值后进行Logistic多因素回归分析。结果显示：APACHEⅡ评分、氧合指数以及平均动脉压是独立危险因素，见表4。3讨论目前，对脓毒症的治疗除了常规治疗、糖皮质激素、抗炎性介质药物和抗凝药物治疗外，血液净化已成为治疗重症脓毒症的重要手段。CBP治疗全身炎性反应综合征（SIRS）及脓毒症等各种危重症已取得了较明显疗效，被列为20年危重症抢救的重要进展之一5。CBP能清除炎性介质，持续、稳定的控制水、电解质及酸碱平衡，维持内环境稳定，对血流动力学无不良影响6。本研究比较了血液净化和非血液净化两种不同方案对脓毒症患者的治疗效果，结果也显示CBP组较非CBP组能更有效的维持水、电解质平衡。CBP对炎症介质的清除包括对流、滤过和吸附。血液滤过可以降低患者的肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素1β（IL1β）和白细胞介素6（IL6）水平，从而阻止炎性介质级联反应的过度激活，加之对其他炎性介质的清除，从而下调整个过度激活的炎性反应系统，保护重要脏器免受过度激活的炎性反应损害。因此，血浆中的炎症指标（如CRP等），结合反应机体整体病情变化的APACHEⅡ评分，能比较准确地反映脓毒症病情变化的病理生理过程。有研究表明，CBP治疗脓毒症后，APACHEⅡ评分逐渐下降，炎症指标水平逐渐回落7，这与本研究结果相一致。炎症介质的清除可以终止细胞因子的级联反应，避免炎症介质对器官的继发损伤，从而改善预后8。本研究结果显示，非CBP组患者虽然心率、呼吸水平下降，但反映疾病危重程度如APACHEⅡ评分、PO2FIO2无明显改善。而CBP组患者心率、呼吸、SCr水平、CVP下降的同时，APACHEⅡ评分和PO2FIO2也有改善，说明血液净化方式更能降低机体的基础代谢率及氧耗量，增加机体组织的氧供，提高各重要脏器的功能。目前普遍认为行CBP的预后与治疗前疾病严重程度及开始治疗时机有关，早期CBP治疗可以改善患者的预后911。本研究进行多因素回顾性分析也显示与脓毒症预后相关的因素为治疗前患者的PO2FIO2、APACHEⅡ评分、MAP水平，再次证明脓毒症的严重程度是决定患者预后的重要因素。但由于脓毒症患者往往处于严重感染、酸碱失衡、高分解代谢等不稳定状态，确定患者CBP治疗时机和治疗剂量尚无定论。随着CBP在脓毒症治疗中的广泛应用和深入研究，临床医生需要根据患者疾病的特点，进一步探索CBP治疗脓毒症的时机把握和剂量的选择等，充分发挥CBP应用于脓毒症治疗中的作r