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本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理私人提供服务的经营模式和以美国为代表的私营为主体的经营模式。在这种情况下中国应该根据自己的情况有选择的借鉴,不能盲从。
二、中国社区卫生服务的模式选择:比较与借鉴
当今国际上最通用有三种社区卫生服务模式,每一种模式都有自己产生的背景和存在的条件,分别适用于不同的国家体制和社会制度,下面就对三种世界上通用的三种社区卫生服务模式进行比较和研究。
(一)、国际上通用的三种社区卫生服务模式比较
1、国家经营管理模式英国是现代社区卫生服务的发源地,英国的国家卫生服务Natio
alHealthServiceNHS制度,属典型的全民医疗制度,是在1942年著名的贝弗里奇报告的基础上,依据英国“国家卫生服务法”于1948年建立起来的。由于社区卫生
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f经费主要来源于国家,因此,国家对社区卫生服务有很强的计划调节作用。英国的全民医疗保健服务制度形成于二战时期,成熟于二战之后,领先于欧洲各个发达国家。全体公民都可以得到免费的医疗保健服务。英国的全民医疗保健服务制度是以政府财政拨款的计划指令为基础,英国政府非常重视社会基层医疗保健工作,每年把600亿英镑的75投人于社区医疗服务,15划拨给医院,同时扣留10作为机动资金。筹资来源于税收,卫生行政部门把财政资金分配给医院和全科医生等医疗服务的提供者。医院由国家办,政府指挥运作,全科医生与政府的卫生行政部门签订合同,在社区为居民提供初级医疗服务。2、国家管理私人经营模式以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理、私人提供服务的经营模式。特点是社会健康保障的人群覆盖率很高,私人开业的家庭医生与社会国家、健康保险部门签订服务合同,提供社区卫生服务。因此,需方投入使病人掌握了购买服务的主动权,全科医生只有努力改善服务质量,才能争取到较多的就诊病人。私人开业的全科医生与社会国家健康保险部门签订服务合同,提供社区卫生服务。由于全科医生热衷于利润较高的医疗服务,国家和地方卫生部门不得不开设一些专门的社区卫生服务机构,以弥补社区预防保健工作的不足。3、私营为主体的经营模式以美国为代表的私营为主体的经营模式。美国社区卫生服务的传统起源于19世纪末,其主体是社区具有多学科专业知识的医生和护士。政府参与社区卫生建设作为需方投入,每年支持Medicare和Medicaid的预算大部分都流向社区,美国各种形式的健康保险制度虽然对社区卫生服务有很大的影响,但是市r
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