吴又可学术思想及其拓展应用
摘要：本文对吴又可的主要学术思想进行了总结，肯定其临床价值，并结合现代临床经验，阐述其具体运用。关键词：温疫戾气膜原非典
正文：对温疫学说的认识始自《内经》，后经历代医家的不断完善和发挥，但未形成较系统的理论体系。明末，疫病横行，有感于疫病对患者和社会造成的巨大危害，吴又可在对疫病经过细致的观察，对比和思考后，结合自己的临床经验，对温疫的认识有了一个全新的突破，以《瘟疫论》为代表，温病学派作为一个独特的学术流派始逐渐得以大放光芒。吴又可对温病领域的贡献主要体现在以下几个方面。首先，明确了“温疫”的概念，对温疫与伤寒进行了区分，“瘟疫与伤寒感受有霄壤之隔”，“伤寒投剂，一汗而解；时疫发汗，虽汗不解。伤寒不传染于人，时疫能传染于人。伤寒之邪，自毛窍而入；时疫之邪，自口鼻而入。伤寒感而即发，时疫感久而后发。伤寒汗解在前，时疫汗解在后伤寒初起，以发表为先；时疫初起，以疏利为主。种种不同”。列举如此，为后世医家认识温病提供了一个全新的角度，而不再拘泥于六经伤寒。关于温病发病的原因，吴氏提出了新的学说，即杂气病因学说。以往医家对疫病原因虽有发挥，却未脱出六经藩篱，认为疫病为“非其时而有其气”的时行之气。吴氏创造性地提出了疫病为感受“戾气”所致。如《原病》篇“病疫之由，昔以为非其时有其气，春应温而反大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，得非时之气，长幼之病相似，以为疫，余论则不然，夫寒热温凉，乃四时之常，因风雨阴晴，稍为损益，假令秋热必多晴，春寒因多雨较之，亦天地之常事，未必多疫也，伤寒与中暑，感天地之常气，疫者感天地之厉气，在岁有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰，此气之来，无论老少强弱，触之者即病”，《伤寒例正误》又有“夫疫者，感天地之戾气也。戾气者，非寒、非暑、非暖、非凉，亦非斯是交错之气，乃天地间别有一种戾气。”戾气学说的提出使人类对疾病本质的认识进一步加深。需要指出的是，在古代没有科学仪器的条件下，吴又可能够通过自己的临床观察，并大胆提出戾气学说，发前人之所未发，是极其难能可贵的。他也注意了戾气致病的特异性，“戾气为病，一气自成一病，每病各又因人而变。”“大约病偏于一方，延门阖户，众人相同者，皆时行之气，即杂气为病也。为病种种是知气之不一也。盖当时，适有某气专入某脏腑、某经络，专发为某病，故众人r