2011年XXX医院医院感染工作计划
为加强医院感染管理，提高医院感染管理工作质量，保证医疗安全，针对我院医院感染管理工作中存在的问题，结合实际工作情况，制定我院2011年医院感染管理工作计划。1、加强组织领导，完善管理网络。充分认识院感管理工作在医院工作中的重要性，建立医院－科室（院感兼职人员）－个人三级管理的院感管理网络体系，制定各岗位、各科室以及相关职能部门的工作职责，并做好相关人员的培训工作，按照卫生部颁布的《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求认真履行岗位职责，参与和指导临床科室院感管理工作。2、根据国家及卫生行政部门颁布的院感相关法律、法规，给合医院实际情况，重新修订医院感染管理的相关制度。3、制订“重点部位预防感染标准操作规程SOP”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。4、加强部门合作。加强与护理部、质控办、医务股、总务股、设备股及各临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。5、按照《医院感染监测规范》的要求，开展全院综合性监测、目标性监测、医院感染发病率监测、手术切口感染监测、重点科室医院感染危险因素的监测。如：制定ICU三种导管相关感染监测呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染。6、开展多重耐药菌的监测。院感办与检验科密切合作，对细菌培养阳性与药敏试验阳性的病历加强重点监控，对临床科室的细菌谱及耐药菌谱定期进行总结分析，并向各临床科室发布，以达到对临床科室抗菌药物规范使用的预警作用，防止医院感染病例在院内的爆发和流行。对临床科室多重耐药菌病例进行个案追踪、调查、分析，提出控制措施，积极预防及控制医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。7、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。和医务股、质控办、药剂科等多部门合作，组织院内临床专家，按《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》和《XX医院多重耐药菌医院感染控制方案》的文件要求，
f每季度重点抽查危重患者病例，进行抗菌药物合理使用情况进行点评。8、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。10、建立r