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计划生育手术并发症的防治措施
县计保中心罗勇
计划生育手术:一、宫内节育器放置二、宫内节育器取出三、输精管结扎术四、输卵管结扎术五、人流术六、中期引产术
第一节宫内节育器放置
一、适应症1、育龄妇女自愿要求放置宫内节育器(IUD)且无禁忌症者。2、用于紧急避孕,更适于愿继续以宫内节育器作为避孕且无禁忌症者。二、禁忌症1、绝对禁忌症1妊娠或妊娠可疑者。2生殖器官炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗及未治愈者。
f33个月以内有月经频发、月经过多(左炔诺孕酮-IUD除外)或不规则阴道出血者。
(4)子宫颈内口过松、重度撕裂(铜固定式IUD除外)及重度狭窄者。
5子宫脱垂Ⅱ°以上者。6生殖器官畸形,如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。7子宫腔深度小于55cm或大于9cm者(人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外)。8人工流产后子宫收缩不良、出血多,有妊娠组织物残留或感染可能者。9产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或出血可能者。10有各咱较严重的全身急、慢性疾患。11有铜过敏史者,不能放置含铜宫内节育器。2、相对禁忌症1产后42天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置。2葡萄胎史未满2年者慎用。3有严重痛经者慎用(左炔诺孕酮IUD及含消炎病IUD除外)。4生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。5中度贫血,Hb<90gL者慎用(左炔诺孕酮IUD及
f含消炎痛IUD除外)。6有异位妊娠史者慎用。三、放置时间1、月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置,以
月经干净后3~7天为最佳。2、月经延期或哺乳期闭经者,应在排除妊娠后放置。3、人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流
产后24小时内清宫术后可即时放置。4、自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放
置。5、产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正
常者。6、剖宫产6个月后放置。7、剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。8、用于紧急避孕,在无保护性房事后5天内放置。四、放置宫内节育器1、宫内节育器的副反应1出血支撑力较高或与子宫内膜接触面较广的节育
器易致出血。常发生于放置节育器后1年内,尤其是最初3个月内。表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤,释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质,使血管渗透性增加、纤溶系统活性增加r
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