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工程名称：施工单位：监理单位：
序号1
建设工程开工安全生产条件审查表
建设单位：项目经理：项目总监：
审查内容审查意见
施工单位是否持有安全生产许可证项目安全生产责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。施工现场安全生产管理制度建立情况是否已按规定签订安全生产协议书是否按规定编制了施工组织设计，专项方案是否有计划安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证拟进入施工现场的机械设备情况及布置方案施工现场“三通一平”“施工标牌”等设置情况、施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案其它事项
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34567891011
审查结论：
项目负责人：
建设单位（公章）年月日
注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
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建设单位项目负责人施工单位技术负责人
施工现场平面布置图
总监理工程师项目经理
项目经理签字：施工单位（章）年月日
总监理工程师签字：监理单位（章）年月日
项目负责人签字：建设单位（章）年月日
施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
f15
工程名称
施工现场周边环境及地下设施情况交底表
建设单位负责人施工单位技术负责人序号12345678910交底项目地上管线，如毗邻高压线、网线的状况
总监理工程师项目经理交底情况
施工对毗邻建筑物、构筑物、地下工程的影响深基坑施工对周边环境的影响施工对周边通信、道路等公用设施的影响施工现场的临建设施选址是否合理，结构是否安全，围挡是否按标准设置施工现场对周边交通、行人、集贸市场和学校等人流密集区域的影响施工中各种粉尘、废气、废水、固体废弃物以及噪音、振动对环境的污染和危害拟使用起重机械设备对周边环境的影响施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象水文观测资料其它可能造成严重后果的危险源见证方负责人签字：接收方负责人签字：
交底方负责人签字：
建设单位（章）年月可另附页
日
监理单位（章）年
月
日
施工单位（章）年月日
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危险性较大的分部分项工程清单
工程名称施工单位监理单位分部分项工程一、基坑支护、降水工程□二、土方r