法补充氧相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监
5护
6检查受限空间内部已具备作业条件，作业是（无需要已采用）防爆工具
7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量
9作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等
10作业监护措施：消防器材（其它安全措施：
11实施安全教育人
申请单位意见
审批单位意见
）、救生绳（
）、气防装备（
）
编制人：
签字：
年月日时分
完工验收
签字：
年月日时分
签字：
年月日时分
f申请单位设备管道名称
盲板抽堵安全作业证
申请人
作业证编号
介质
温度
压力
盲板材质规格编号
实施时间堵抽
作业人堵抽
监护人
堵
抽
生产单位作业指挥作业单位负责人
涉及的其他特殊作业盲板位置图及编号：
编制人：
年
序号
安全措施
1在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压
2在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具
3易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具
4易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业
5在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施
6介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施
7同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业
8
其他安全措施：
实施安全教育人
生产车间（分厂）意见
编制人：
月
日
确认人
作业单位意见
签字：
年
月
日
审批单位意见
签字：
年
月
日
盲板抽堵作业单位确认情况
签字：
年
月
日
生产车间（分厂）确认情况
签字：
年
月
日
签字：
年
月
日
f申请单位
高处安全作业证
申请人
作业证编号
作业时间
自
年月日
时分始至
年月日
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业单位
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
序号
安全措施
1作业人员身体条件符合要求
2作业人员着装符合工作要求
3作业人员佩戴合格的安全帽
4作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5作业人员携带有工具袋及安全绳
6作业人员佩戴：A过滤式防毒面具或口罩，B空气呼吸器
7现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8垂直分层作业中间有隔离设施
9梯子、绳子符合安全规定
10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11作业r