护理教学查房记录
查房题目创伤患者使用翻身床的护理查房时间20110622【病史】患者于1周前工作中，掉落到化学池中，致全身多处烧伤，有呼救史。伤后约30分钟由120送往我院就诊，清创、气管切开、留置导尿，补液抗休克治疗。给予卧翻身床，特护，报病危，全身烧伤面积达97TBSA。入院后已行双上肢切削痂手术。目前患者呼吸机辅助呼吸。予美洛西林舒巴坦静滴抗感染，迈普新、胸腺五肽注射增加免疫力，千安倍注射营养神经，兰苏、糜蛋白酶化痰，现创面包扎，每日换药。【护理诊断】一、皮肤完整性受损：与烧伤有关措施：1、做好皮肤护理，擦身时动作轻柔，温水擦浴2、翻身时动作轻柔，避免加重受损部位皮肤二、疼痛：与创面有关措施：1、根据患者主诉，使用长海痛尺准确判断疼痛性质、程度2、遵医嘱按照三阶梯止痛方案为患者止痛3、分散患者注意力，可使用音乐疗法4、必要时予静脉镇痛泵持续镇痛三、营养低于机体需要量：与烧伤高代谢有关措施：1、遵医嘱静脉输入能量合剂供给能量2、鼓励患者进食高营养，高蛋白、高纤维素、高维生素、低脂肪饮食3、每日加餐要按时进行，及时补充必要能量4、做好口腔护理，保持口腔清洁5、向家属宣教尽量使饭菜色香味俱全，增进食欲四、睡眠型态紊乱：与环境改变有关措施：1、妥善解决疼痛问题2、保持环境安静，营造舒适的睡眠环境3、必要时，遵医嘱给予安眠药口服4、晚夜间巡视动作轻柔5、给予全面照顾，使其信赖，并嘱患者家属在探视时间给予心理支持五、知识缺乏措施：对患者及家属进行宣教，尤其是对于患者家属饮食宣教【健康宣教】1、教会患者卧翻身床的必要性2、告知患者烧伤的相关知识3、讲解留置导尿的重要性4、讲解气管切开的重要性5、鼓励患者尽量讲出不舒适的感受，以利于医护人员处理6、讲解吸痰的必要性和如何更好的配合7、加强心理护理，树立其战胜疾病的信心。保持良好的睡眠质量。【提问】1、卧翻身床的注意事项？2、翻身床的有点是什么？
f3、俯卧位的护理要点是什么？4、操作中容易出问题的是哪些缓解？
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