栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入，当针锋阻力突然消失时，表明已进入胸膜腔，接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。进行注射器抽液，抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，而后取下注射器，将胸水注入量杯中计量。6抽液毕，用止血钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。（三）注意事项1严格无菌操作，避免胸膜腔感染。
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f2进针不可太深，避免肺损伤，引起液气胸。3抽液过程中要防止空气进入胸膜腔，始终保持胸膜腔负压。4抽液过程中密切观察患者反应，如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象，或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时，应立即停止抽液，并进行急救术。5一次抽液不可过多，诊断性抽液50～100ml即可，立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查。治疗性抽液首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽净，若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液。6避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
腹膜腔穿刺术（一）适应证
1常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。2穿刺放液，减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状。（二）操作方法1患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉②少量腹水病人取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺③包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。3自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送验。当大量腹水作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行05～10cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹水即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度。5放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，r