CB18E0697空气阀井C25砼基础□工序□单元工程施工质量报验单
（支线一标2018质报号）
合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段
合同编号：ZZNKYZXSG01
致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部
E0697空气阀井C25砼基础NKYXI177□工序□单元工程已按合同要求完成施工，
经自检合格，报请贵方复核。
附：□□□□
工序施工质量评定表。工序施工质量检查、检测记录。E0697空气阀井C25砼基础单元工程施工质量评定表。E0697空气阀井C25砼基础单元工程施工质量检查、检测记录。
监理机构意见
承包人：河南省广宇建设集团有限公司
郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工
一标段项目部
质检负责人：
日复核结果：
期：
年月日
□同意进入下一工序
□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程
□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料
监理机构：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部
监理工程师：
日
期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人监理机构份、承包人份。
份、设代机构
份、
fCB17
混凝土浇筑开仓报审表
（支线一标2018开仓号）
合同名称：郑州市牛口峪引黄工程支线管道土建施工一标段合同编号：ZZNKYZXSG01
致：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称单元工程名称
输水管道工程
E00000～E19171，E24357～E4200
E0697空气阀井C25砼基础
分部工程名称单元工程编码
输水管道工程（E00000～E11019
NKYXI177
主要内容
准备情况
备料情况
申
施工配合比
检查准备
基面施工缝处理
准备齐备已报验已准备完成
已准备完成
报
钢筋制安
符合规范及设计要求
模板支立
符合规范及设计要求
细部结构意预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备附：自检资料
已按设计安装完成已按设计安装完成
准备就绪
见承包人：河南省广宇建设集团有限公司
河南省人民胜利渠灌区续建配套与
节水改造项目一标段项目部
现场负责人：
日
期：
年月日
审批意见：
监理机构意见
监理机构：郑州市水利工程监理中心郑州市牛口峪引黄工程项目监理部
监理工程师：
日
期：
年月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人份、设代机构份监理机构份、承包人份。
f表21
单位工程名称
分部工程名称
郑州市牛口峪引r