度。
f护理部2011年1月
f整体护理质量评分标准
科室
病区姓名
床号诊断
护理级别级入院日期年月日
项
记
检查内容
4分3分
2分
1分
0分
目
录
1叙述患者刻下主症
全面
责2叙述既往史、过敏史
叙述
任3中、西医诊断
全面
护4辨证分型、中医治则
正确
士
现存主要护理问题（至少23个）
陈5
准确
确切、有序
述
6采取恰当的中医、西医护理措施合理
病
7对护理措施有评价
有
例
8掌握健康宣教内容
全面
9掌握主要的化验结果40
全面
主要用药（12种）方法、副作
分10
掌握
用、注意事项
较全面
漏项
欠准确
较全面较全面

一般遗漏多没有
漏项

不知道
漏项

不知道
不知道


无序＜2项提不出
不恰当

没有
不全面

没有

较差


较差

一般

不知道
患1对自己的责任护士
知晓

不熟悉

不知道
者
入院后介绍环境（人员环境制
2
及时

对
度安全费用查询）
不及时

不介绍
护3患者对责任护士的工作评价
满意较满意
一般

不满意
理
了解健康宣教知识基本用药
4
工
情况及注意事项
掌握欠全面
一般
很少不知道
f作5生活起居的注意事项
掌握欠全面
一般
很少不知道
的6饮食指导
掌握欠全面
一般
很少不知道
评7特殊检查的注意事项


知道

不知道
价8吸氧、雾化知识及注意事项9关于疾病康复知识（23条）4010安全常识
掌握欠全面
掌握2条


一般1条知道
很少不知道

不知道

不知道
11患者需要帮助时护士应答情况及时较及时不及时


评1入院评估单本班完成
估
及时
本班
漏1项漏≥2项

全面
未完成
护2健康教育知识


可行
缺乏不可行
理3病室内责任护士标识

醒目与实际不

确切
符

没有
204陈述病例情况
流畅较流畅
一般不流畅不能
5护理记录连贯、真实
真实不真实



连贯不连贯
6患者对该病区护理工作的总评价优
良
一般


检查日期：年月日时间
评分：
科室：
护理工作量月报表
报表时间：
报表人：
护士长签名：
序患住院护理记录登记（出院）中医护理操作项目
中医护理病历
f号者号护理责任入出项目操作操作责任开始终止
姓级别护士院时间名称者日期护士日期日期
名1
2
3
4
5
6
7
8
910
f11
12
13
14
15填写说明：
1“护理记录登记（出院）”项目，仅填写本月出院病历相关情况。2“护理记录登记（出院）”项目中，“护理级别”一栏填写该患者在院期间所给予的护理级别。
fr