申请离婚登记声明书
我们双方申请离婚登记，谨此声明：
男方姓名：陈志东
国籍：中国
出生日期1962年6月3日
民族：汉职业：个体
文化程度：高中
身份证号：640204
常住户口所在地：大武口区人民路派出所
女方姓名：郭红梅
国籍：中国
出生日期：1965年10月2日民族：汉职业：个体
文化程度：中专
身份证号：640204
常住户口所在地：大武口区人民派出所
我们于1987年11月8日登记结婚，结婚证字号石大民婚
568号，离婚原因是感情不和。
我们双方自愿离婚，对子女抚养、财产、债务等事项已达成
一致处理意见并共同签署了离婚协议书，双方均具备完全民事行
为能力，没有隐瞒事项。
上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
声明人：当事人填
2006年1月20日
当事人填
2006年1月20日
监誓人：婚姻登记员填
2006年1月20日
（注：声明人签名须在监誓人面前完成）
f离婚登记审查处理表
申请人姓名
陈志东（男）
郭红梅（女）
出生日期
1962年6月3日
1965年10月2日
身份证件号
640204640204
国籍
中国
中国
民族
汉
汉
职业
个体
个体
文化程度
高中
高中
离婚原因
感情不和
提供证件材料户口薄、身份证、结婚证
审查意见
离婚登记日期
2006年1月20日
离婚证字号
离婚证印制号
承办机关名称
登记员签名
年月日
当事人领证
男方：陈志东
女方：郭红梅
签名或按指纹
2006年1月20日2006年1月20日
备
注
当事人照片：
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