双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行了验收，并办理了退房手续。有关费用的承担和房屋及其附属物品、设备设施的返还□无纠纷□附以下说明：
房
。
退房日期：确
年月日
认甲方（出租人）签章
乙方（承租人）签章：
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