这些证据强调了偏倚所造成的潜在影响,此外,还有一个问题就是,以后诸如认知疗法这类干预应该如何设计双盲试验?这也是我们需要解决的。
f同时,也应该考虑患者纳入试验时的特点,纳入参与临床试验的患者不采用药物治疗或停止药物治疗的时间应该至少超过6个月,此外,症状严重程度基线相对中等,略低于急性药物试验的基线水平。例如,与参与其他精神分裂症未住院治疗试验水平一致,与住院患者相比,这类患者疾病严重程度相对较好,若患者存在严重疾病,按照纳入标准,就会被排出试验之外,所以,该研究结果并不适用于所有患者,尤其是住院患者或不能参与临床试验的患者。然而,仍然很有患者可能适用于认知疗法,这可能会引发争论,因为目前,已经有足够多的证据证明抗精神病药物的疗效,适当的干预措施仍为抗精神病药物。但是,很多患者不愿意采用药物治疗或由于一些原因停止药物治疗,那么对于这类药物,认知疗法还是值得推荐的,也有必要进一步研究,以便提供证据完善认知疗法对于精神分裂症患者的治疗。在Morriso
以及同事的研究中,大约有14的认知疗法组患者和常规治疗组患者在研究的时点使用过抗精神病药物,研究显示出了许多患者使用抗精神病药的方式,比如,他们在疾病急性加重时周期性的使用抗精神病药,这也许为患者提供了一个选择,支持后续的抗精神病药物治疗。尽管研究存在一些局限性,但是Morriso
及其同事的研究,为认知疗法可作为抗精神病药物治疗的替代治疗提供了证据,显然,关于该研究需要进一步进行验证,若以后的研究支持认知疗法的有效性,作为临床医生应该告知患者这一治疗措施,让患者自行决定是否选择药物治疗。以后关于认知疗法对于选择不服用药物治疗的精神分裂症患者,进一步的大规模,更为确定的研究,如果研究呈现出阳性结果,那么将进一步改善精神分裂症的治疗,同时,第一次为患者提供除外抗精神病药物治疗的另一种有效的治疗方式。
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