工程表211
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次基础面处理岩面软基符合设计要求预留保护层已挖除；基础面符合设计要求妥善引排或封堵符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物检验项目质量标准
普通混凝土基础面或施工缝处理工序施工质量验收评定表
工序编号施工单位施工日期年月日年月日合格数合格率
检查（测）记录
装
主控项目1基础面
2一般项目
地表水和地下水
订
1
岩面清理
施工缝处理主控项目一般项目12施工缝的留置位置施工缝面凿毛符合设计或有关施工规范要求基面无乳皮，成毛面，微露粗砂符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物
线
2
缝面清理
施工单位自评意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL6322012的要求。工序质量等级评定为：__________。（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL6322012的要求。工序质量等级评定为：__________。（签字，加盖公章）年月日
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