G310线秦州至甘谷至武山段公路升级改造工程项目
顶入法施工的桥、涵分项工程评定检验记录表
承包单位：监理单位：
工程名称桩号及部位项次检验项目函桥长＜15m轴线偏位mm涵桥长1530m涵桥长＞30m涵桥长＜15m涵桥长1530m涵桥长＞30m相邻两节高差mm箱管箱管箱管箱管箱管箱管箱管规定值或允许偏差1005015010030020030100±2040150±4050200501003020123456789
合同号：编
施工时间检验时间检验结果或检验偏差值101112131415平均值、合格率代表值（）
号：
C36
1
2△
高程mm
3
外观检查：
f检验负责人：
复核：
记录：
年
月
日
fr