一:单病种
单病种是指没有并发症单一的疾病,是通过监测某个病种的质量指标情况来评价医院,最早实行单病种时指标就是平均住院日、平均费用、好转率、死亡率等基础指标,由于医院在服务、技术、设备、治疗方法上的不同,在执行过程中发现很难用这些指标进行评价医院,从而逐渐演变成我们目前使用的监测指标表,现在最新的单病种的发展趋势是为推广单病种付费做准备。
单病种付费指的是患者确诊入院,按规定的临床路径接受相应治疗,最终达到临床疗效标准出院,整个过程中所发生的化验检查、手术、住院、医用耗材等各项费用,由医保部门根据平均情况确定某一个病种的费用总额,然后按照这个价格将医保报销的钱交给医院。费用如果有节余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系。这种方式将控制医院的过度服务,同时遏制病人看病贵现象。
北京市已经约有20个病种实施费用“包干”,这些病种包括:阑尾切除术、胆囊切除术、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术、白内障状体切除术等。
二、DRGs
DRGs疾病诊断相关分组,它根据病人的年龄、性别、
f住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入几百个诊断相关组,它认为你这一个组内付出的医疗技术成本、物质成本等相似,然后决定应该给医院多少补偿费用。
单病种与DRGs
相同点两者的付费标准都预先制定,并且都以疾病诊断以及ICD编码为基础
不同点DRGs组仅有几百个,却可以覆盖所有病种;而病种数有近万个,单病种付费只能选择少数病种;另外,DRGs比单病种付费的组合方案更为科学、合理。
目前已经开始实行单病种付费,DRGs分组付费在实验逐步推广阶段。
三、临床路径
临床路径是建立在循证医学基础上的标准化诊疗流程,属于大众化而没有个体化。
临床路径为单病种付费、按疾病诊断相关组付费(DRGs)等付费方式的改革奠定了基础。四、单病种和临床路径区别
单病种是一个病种,需要对该病种整个治疗过程当中某些重要节点进行监测,来评价质量,卫生部收集数据,为付
f费改革奠定基础。
临床路径是一个疾病的诊疗流程,主要目的是规范诊
疗,控制住院日等,无论医师的资历、地域、习惯等都将被
统一,以确保该疾病治疗的有效性。
单病种需要依托临床路径去达到相关指标。
分析模板:(一)保障医疗安全的指标:入径人数和完成人数、病种的病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率均为零。
(二)提高医疗服务效率。一是r