新生儿科2011年6月护理业务查房
时间：2011年6月28日18：00查房地点：新生儿科重症监护室主持人：吴小军参加人：再努科护士长、新生儿科全体护士内容：新生儿感染性肺炎查房目的：新生儿肺炎是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房使1年以内护士掌握新生儿肺炎的概念，肺炎的临床表现；1年以上护士了解新生儿肺炎发病病因，掌握新生儿肺炎的护理措施，肺炎患儿观察重点。从而提高新生儿肺炎的护理质量。一、病例介绍及简要病史：患儿木尼赛尔亚力昆，女，天，3住院号：494493，
W328kg于2011621以“新生儿感染性肺炎”为诊断收住院，家长主诉“发热伴反应差半天”，患儿于2011年6月18日在克州医院出生，第三胎，第三产，孕40周，剖宫产，出生时体重不详，患儿于半天前无明显原因突然出现发热，体温最高达395℃，精神反应较差，纳奶减少，立即于州医院治疗效果不佳，仍有发热，反应越发减弱同时出现呼吸急促，为求进一步诊治，急来我科就诊。患儿神志清，精神差，反应弱，纳奶差，肌张力正常，无传染病史和药物过敏史，无家族史。二、专科检查：患儿神志清，精神反应差，肌张力弱，四肢活动自如，全身
皮肤苍白，弹性欠佳，面色发灰，口周发绀，胸廓对称，双侧呼吸运动对称。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性音。体温：38℃，脉搏：165次分，呼吸：55次分，体重：328千克，头围：36cm胸围：37cm身长：50厘米。三、四、辅助检查：血常规、CRP、胸片检查。治疗经过：患儿入院后立即给予吸痰，呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通
畅，建立静脉通道，静脉输入抗生素，给予抗炎、平喘、强心利尿、改善呼吸循环等治疗，积极预防并发症。五、护士长提问：阿依努尔回答正确李莉回答正确
1）新生儿肺炎概念？2）新生儿肺炎临床表现？
f3）新生儿肺炎病情观察要点？4）新生儿肺炎的病因？5）新生儿肺炎护理措施？
范丽丽回答正确任秀琴回答正确李婷婷回答正确
六、护理诊断，相关因素，预期目标，护理措施：（一）护理诊断：清理呼吸道无效与呼吸急促患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关预期目标：保持呼吸道通畅，使患儿不发生窒息。护理措施：1评估患儿呼吸道情况及生命体征2遵医嘱给予Q2小时吸痰，观察痰的颜色、性质、量，吸痰后观察患儿的呼吸及皮肤颜色3遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效4保持环境相对湿度为55655严密观察病情，按时巡视病房，定时翻身扣背，头偏向一r