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XX执业药师药学专业知识二复习笔记
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一、药理作用与临床评价一作用特点酪氨酸激酶在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用。酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄洛替尼阻断酪氨酸激酶的活性,抑制细胞增殖。适应证:非小细胞肺癌。二典型不良反响最常见:皮肤毒性、腹泻。二、用药监护1皮肤毒性:皮疹、皮肤枯燥和指甲异常。防止日晒,涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏或口服氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定。2腹泻:中、重度口服洛哌丁胺。3间质性肺炎罕见但可致命。4无病症的肝脏转氨酶AST及ALT升高。—、药理作用与临床评价一作用特点最突出的优点选择性“杀灭”:只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害,大幅降低毒副作用。
f1曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗机制:在癌细胞膜外与生长因子竞争结合受体,阻断信号传递过程阻止癌细胞生长扩散。A曲妥珠单抗HER2过度表达的转移性乳腺癌。B利妥昔单抗滤泡性中央型淋巴瘤CD20。C西妥昔单抗与伊立替康拓扑异构酶I抑制剂联用治疗表达表皮生长因子受体EGFR的转移性结直肠癌。2贝伐单抗机制特殊:作用于血管内皮生长因子VEGF,阻止内皮细胞增殖和新血管生成“饿死癌细胞”。二典型不良反响1过敏样反响,或其他超敏反响。2淋巴瘤患者严重的细胞因子释放综合征或肿瘤溶解综合征。3西妥昔单抗皮肤反响80以上,其中约15病症严重。二、用药监护一用前尽可能先做基因筛表皮生长因子受体YEGFR过量、B淋巴细胞外表高表达CD20抗原、雌激素受体阳性ER先化疗,使肿瘤细胞凋亡,再使用单抗药。1曲妥珠单抗、西妥昔单抗人表皮生长因子受体2HER2的单克隆抗体。HER2在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达。
f2利妥昔单抗抗CD20抗体。3西妥昔单抗仅可用于KRAS基因野生型患者。二注意单抗药综合征1过敏反响轻度减慢输注速度或暂停输注。严重立即永久停药,并即用肾上腺素、抗组胺药和糖皮质激素。2曲妥珠单抗心脏功能减退心力衰竭、黏液栓子脑栓塞,甚至死亡。3利妥昔单抗细胞因子释放综合征:严重呼吸困难、发热、寒战、荨麻疹和血管性水肿。4西妥昔单抗严r
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