授权委托书
委（人）：托单位
地址（住所）：电话：人）：话名码：工作单位（住址）：电话：现就（单位）到你局接受调查。委托受委托职务：：：职务：受身委份
联系法定代表人（负责联系电托人证姓号
联系
人
事项代表我
委托权限：接受询问、陈述意见、提供证据材料、签署约谈记录及其他法律文书、代为签收法律文书及相关材料。委托人（签字）：
f年
月
日
耀州区卫生监督所
约谈通知书
（
约谈对象约谈事项约谈时间约谈地点
）卫监约字〔
〕
号
组织约谈单位：联系人：联系电话：
年
月
日
f注意事项：1参加约谈的人员应当是单位法定代表人或主要负责人，携带身份证件（或证明）参加；2法定代表人或主要负责人确因特殊情况无法参加而需授权他人的，提交《授权委托书》，被委托人持委托书和身份证件（或证明）参加；4．请在收到本通知书后2个工作日内，填写《约谈通知送达回执》（附后），加盖公章后上交到组织约谈单位留存；
注：本通知书一式两份，一份送达约谈对象，一份组织约谈单位存档。耀州区卫生监督所
约谈通知送达回执
今收到（参加，其职务为号）卫监约字〔〕号约谈通知书，我单位将派，身份证，联系电话按时。
年
月
日
f注：1自收到《约谈通知书》之日起，2个工作日内将本回执交到组织约谈单位留存。
耀州区卫生监督所
约谈记录
（
约谈对象被约谈人约谈小组成员约谈时间约谈地点
）卫监记字〔
〕
号
f约谈内容：（可附页）
被约谈人签字：
约谈小组成员签字：
年日
月
年
月
日
记录人：
fr