东莞东华医院中山大学附属东华医院
手术知情同意书
姓名姓名
性别性别
年龄年龄
住院号住院号
诊断胃癌
可选择的治疗方案手术①腹腔镜下胃癌根治术②胃癌根治术③新辅助化疗腹腔镜下胃
癌根治术
④化疗
⑤对症支持保守治疗⑥转外院上级医院治疗
患者受托人选择的治疗方案手术名称：腹腔镜下胃癌根治术
该治疗方案（手术）主要存在以下可能风险：
1、麻醉意外，出现窒息、休克，甚至猝死（具体情况由麻醉师告知）。
2、患者预后及生存期跟疾病本身发展周期有很大关系。最终手术方式需根据患者术中具体情况决定，可能
中转开腹或中止手术：若术中发现肿瘤已经在腹腔内广泛种植或原发肿瘤已经不能切除，则行肿瘤开关手
术；若肿瘤已经无法行根治性切除，则改行姑息性切除；若肿瘤侵犯肝脏、胰腺、脾血管，可能需联合脏
器切除手术创伤较大、风险极高，因病灶或患者身体原因途中可能会终止手术。若术中有其它异常情况，
将与患者委托人商议后决定治疗方案。
3、体内存在微小转移灶或术中无法切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发的可能；
4、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤），
术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需再次手术止血。
5、术中胰腺损伤，致术后胰瘘。
6、术后脾静脉、门静脉、肠系膜静脉及其它深静脉血栓，需进一步治疗。若联合脾脏切除术后可能出现凶
险感染。
7、术后食管空肠吻合口瘘或胃空肠吻合口瘘，可能导致死亡，治疗费用昂贵。
8、术后十二指肠残端破裂，严重的可能需二次手术或出现生命危险。
9、输入袢、输出袢梗阻，术后肠粘连、肠梗阻，胃瘫等。
10、术后倾倒综合征与低血糖综合征。
11、碱性返流性食管炎或胃炎。
第1页共1页
f东莞东华医院中山大学附属东华医院
手术知情同意书
12、吻合口梗阻、溃疡、出血、癌变。
13、营养性并发症：营养不良、体重下降、贫血、腹泻和脂肪泻、代谢性骨病。
14、手术切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，腹壁切口疝。
15、膈下积液、脓肿；术后胸腔积液；术后腹腔感染、腹腔脓肿；
16、肿瘤切除术后复发可能性较大，可能出现远处转移。
17、远期易合并胆总管结石或肝内胆管结石、胆囊结石，可能需再次手术。
18、呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；术后出现急性呼吸窘迫综合症，甚至导致死亡。
19、心血管并发症：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停；血压难以控制，出现循环障碍r