瘿病诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断
中医诊断：参照高等中医药院教学参考丛书，主编周仲瑛、蔡淦，第二版《中医内科学》。
1颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。
2多发于女性，常有饮食不节、情志不舒的病史，发病有一定的地区性。
3全身症状：瘿块发展较大时，可因压迫气管而引起胸闷、咳嗽。早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸。多食易饥、面赤、脉数等表现。
西医诊断：根据《外科学》（全国高等学校教材第七版（人民卫生出版社）
在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史。主要表现脖子粗。摸着有疙瘩，能看出脖子稍粗点甲状腺囊肿多为良性，早期的甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心
f脏病变。甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能
看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。二、证候诊断
1气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，弥漫对称，肿块光滑，柔软，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。
2痰结血瘀：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
3肝火亢盛：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，柔软，光滑，无结节，烦热，急躁易怒，面部烘热，口苦，多汗，眼球突出，手指颤抖，舌红苔黄，脉弦数。
4心肝阴虚：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，光滑，心悸不宁，心烦少寐，眼干目眩，手指颤动，消瘦乏力，月经量少或闭经，阳痿，舌质红脉弦细数。三、治疗方案
1气郁痰阻治法：理气舒郁，化痰消瘿。代表方：四海舒郁丸常用药：昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、青木香、青
f陈皮。2痰结血瘀治法：理气活血，化痰消瘿。代表方：海藻玉壶汤常用药：海藻、昆布、海带、青皮、陈皮、半夏、浙贝母、
连翘、甘草、当归、赤芍、川芎。3肝火亢盛治法：清肝泄火，平肝息风。代表方：栀子清肝汤合消瘿丸加减常用药：柴胡、栀子、丹皮、当归、川芎、茯苓、甘草、海
藻、白芍、牛蒡子r