接班制度、分级护理制度、护理查房制度等护理核心制度落实情况的检查力度，强化患者安全管理，从环节质量、过程质量入手，杜绝护理安全事故的发生。
12、落实质量工作计划的实施，确保各项护理质量安全管理工作如期开战，并达到预期目标。
目标一：基础护理合格率≥90，一级合格率≥90，危重病人护理合格率≥90落实措施：
1、护理部每月对全院各护理单元进行全面质量考核检查，并下发整改通知单及时反馈，科室内积极进行分析、查找问题与改进，护理部负责落实整改追踪。
2、护士长每日检查，发现问题及时解决。目标二：急救物品完好率100，急救设施完好率100落实措施：1、规范抢救车交接记录，急救药品、物品各班认真交接，用后及时补充，做到“五固定”。2、毒麻药品专柜、专锁、专人保管，班班交接、双人签字；高危药品专柜或定位放置并有明显的标识。3、抢救车、毒麻药品、急救器械及设备由科室专人负责，每周检查1次，护士长负责督导检查并签字。4、护理部每月检查、考核。目标三：年褥疮发生次数0（特殊情况例外）落实措施1、加强重病人护理，卧床病人建立压疮预警表及翻身卡，床头交接皮肤情况并认真、如实记录。2、护士长每日督促、检查。3、护理部抽查。目标四：护理技术操作合格率≥95，消毒隔离合格率≥100落实措施：1、严格区分治疗室、换药室的清洁区、半污染区、污染区。2、加强三基培训，护理技术操作规范化。3、护理部定期检查、每半年进行考核。4、院感科定期做好各项监测工作，防止院内交叉感染。5、严格执行一次性医用物品分类收集、统一储存和处理。目标五：健康教育覆盖率100，知晓率≥80落实措施：1、各科室备常见疾病的护理常规及标准健康教育的指导书，供各
2
f级护理人员学习和应用。2、填写健康教育评价表，按患者在院的不同阶段进行健康教育。3、护理部进行督导检查，了解病人教育情况，检查评价记录。目标六：护理病房病人满意度≥90落实措施：1、护理部及科室每月发放“患者满意度调查问卷”。2、科室每月征求病人对护理工作意见，及时反馈并改进。3、病房护士长每周征求病人意见，发现问题及时改进。4、4008热线对出院患者进行随访，并将结果反馈至各科室，要
求各科室对照自身存在的问题积极改进。5、发生患者投诉时科室应及时调查了解并给予解答，情节严重或
造成患者严重后果的按医院规定处罚、目标七：护理文件书写规范合格率≥95落实措施：1、按照青海省护理文件书写要求统一书写。2、各级人r