压疮风险护理单Brade
压疮风险护理单
姓名：日时评估项目完全受限1分非常受限2分轻度受限3分未受损者4分持久潮湿1分非常潮湿2分偶尔潮湿3分很少潮湿4分卧床不起1分局限于椅2分偶尔步行3分经常步行4分完全不能1分严重受限2分轻度受限3分不受限4分非常差1分可能不足2分适当3分良好4分有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分得分护理措施1体位转换鼓励转动体位帮助变换体位每天下床坐椅子其他性别：期间年龄：诊断：科室：床号：住院号ID号：
感觉潮湿活动
移动营养摩擦和剪切力
2减少摩擦力和剪切力
移动患者时要正确使用移动技巧摩擦点处粘贴保护膜保持半坐卧位，床头摇起应≤30，特殊情况除外侧卧位＜30，特殊情况除外其他
f续表3压力减缓用具的使用气垫床、翻身床、悬浮床、波浪床肘部和足后跟使用压力减缓装置翻身枕水垫其他每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位4皮肤护理帮助搞个人卫生，例如床上浴、更换衣物当皮肤弄脏时及时清洁干性皮肤使用皮肤润肤霜受刺激浸润区域使用皮肤保护物使用纸尿片或纸尿裤使用尿套留置导尿管大便失禁者安装造口袋或收集器材其他5支持营养合适的热量和蛋白质的摄入请营养师会诊鼻饲静脉高营养监测饮食摄入和排出其他责任护士签名审核者签名
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